乳腺癌术后淋巴水肿（breastca
cerrelatedlymphedema，BRCL）是乳腺癌腋窝淋巴清扫术后患肢常见的长期并发症。它是由于乳腺癌手术和放疗破坏了淋巴结和淋巴管，导致富含高蛋白的淋巴液回流受阻，异常积聚在软组织内，引起的上肢和腋窝肿胀。
看到这里，小伙伴们可能会担心，乳房手术后，患臂仍有肿胀的可能，既影响美观，又影响正常活动，那么该如何预防呢？
文献报道，BRCL的发病率在10%-30%之间，通常发生在术后3个月至3年，随着时间的推移，发病率会逐渐升高。BRCL是一种慢性疾病，难以治愈，早期预防尤为重要。
目前与 BRCL 相关的主要风险因素包括人口、治疗、疾病和行为因素。由于人口统计学、治疗和疾病是相对不可控的因素，因此 BRCL 的预防主要基于个人行为因素，包括患肢的功能锻炼、患肢的使用强度、患肢的感染和伤害预防。一项研究利用与自身相关的风险因素预测淋巴水肿，发现对术后上肢感染、手臂活动和体重指数≥25这三个风险因素进行干预，可降低淋巴水肿的发生率。
腋窝淋巴结切除术后淋巴水肿预防要点。
术后早期进行患肢功能锻炼。
术后第一天至拔除引流管前：握拳运动、旋腕运动、屈肘运动。
拔除引流管后：肩关节旋转运动、上举运动、摆动运动等肩关节活动。
拔除引流管后：扩胸运动、上下左右扩胸运动、插腰侧弯运动、爬墙运动等。
康复锻炼 ★康复锻炼前三个月是最关键的，康复锻炼需要循序渐进，但也不能过快增加运动量，以免影响伤口愈合。
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注意预防患侧上肢淋巴水肿的行为。
皮肤护理
避免皮肤损伤，使用药膏或乳液保持皮肤湿润，户外活动时避免阳光直射，涂抹防晒霜，注意卫生，保持皮肤状态良好。
避免外伤
A. 避免高危部位受到外伤。
防止摔倒、骨折和严重烧伤，一旦出现上述情况，应立即寻求急救护理。
B. 避免在患肢进行静脉穿刺、抽血和注射。
如果无法避免静脉采血，则应请经验丰富的抽血员进行操作，以避免多次创伤性操作增加上肢水肿的风险。
C. 当参加有被刺伤和外伤风险的活动时，如园艺或与宠物打交道时，应穿鞋、袜子、防护手套和长袖上衣，以防止割伤、抓伤和咬伤。
D. 对于患肢的指甲护理，建议保持良好的手部卫生，用表皮保湿剂软化角质层，小心修剪指甲，使用清洁工具时也要避免损伤表皮。
避免过热和过冷
A. 避免过冷或过热的极端温度，如避免晒伤、洗热水澡、桑拿等。
B. 个人应根据常识谨慎使用冷热疗法。当发现患肢出现沉重、紧绷、灼痛等反应时，应限制接触时间。
C. 密切关注任何环境变化对患肢的影响，如果在极冷和极热的环境下手臂肿胀加剧，应立即停止。
D. 桑拿和洗热水澡后体温升高，理论上会增加水肿的风险。
避免在患肢上测量血压
避免在患侧上肢测量血压；淋巴水肿是一种进行性加重的疾病。如果特殊情况无法避免，建议使用手动血压计测量血压，要求测量者只需充气到高于正常血压水平 20 至 40 mmHg，尽量避免反复抽气或挤压造成疼痛。
控制体重，保持良好的身体状态
肥胖是淋巴水肿的主要风险因素。应保持理想体重，如果体重超标，建议减少体重。
避免负重
避免将手提包和大件行李放在患肢上，避免患肢负担过重，注意休息。戴手套，穿宽松的衣服。避免佩戴过紧的首饰等。
学会识别上肢淋巴水肿的早期症状
淋巴水肿的症状可能很轻微，刚开始只是感觉手指上的戒指越来越紧，或者穿衣服时自我感觉衣服越来越紧；症状严重时，手臂会变得巨大，甚至看起来像大象腿。当患侧肢体出现沉重、酸痛、灼痛、皮肤发紧、发硬、重压、麻木等不适感或上肢红、肿、痛时，提示可能有感染或血栓形成，需及时到医院就诊。
参考文献
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