前言 有些患者不解：得了乳腺癌后，甲状腺癌的发病率真的会高吗？乳腺癌和甲状腺癌真的是 "富癌 "和 "懒癌"，一个在胸前，一个在颈前吗？一个在胸部，一个在颈前。这两种毫不相干的疾病怎么会有关系呢？不过，在临床上，我们看到乳腺癌患者更容易患甲状腺癌，而甲状腺癌患者似乎也更容易患乳腺癌。甲状腺疾病和乳腺疾病也经常被频繁地放在同一个科室。这是偶然还是必然？哪里出了问题？带着疑问，我将带您踏上进一步探索和研究的旅程。
乳腺癌和甲状腺癌，是不是 "一家人"？
在临床上，首次患癌的人经过治疗后，又感染了与前一种癌症不同类型的癌症，称为 "继发性癌症"。甲状腺癌与乳腺癌的关系就在于此。研究表明，与普通人群相比，乳腺癌患者罹患原发性甲状腺癌的风险更高，而且罹患甲状腺癌的乳腺癌患者更年轻，乳腺肿瘤更小、更具侵袭性。乳腺癌患者罹患甲状腺癌的风险比普通人群高55%，而甲状腺癌患者罹患乳腺癌的风险比普通人群高18%。
乳腺癌和甲状腺癌，为什么总是 "一招鲜"？
1、雌激素：乳腺和甲状腺同属下丘脑-垂体体内分泌轴调节激素的靶器官，受内分泌功能变化而变化。一方面，甲状腺癌患者发生甲状腺功能减退时，甲状腺分泌的甲状腺素会减少，可能会增加雌激素的分泌，而雌激素水平升高是诱发乳腺癌的重要因素；另一方面，乳腺癌患者体内较高水平的雌激素体内也可能作用于甲状腺细胞，成为甲状腺癌的诱发因素。
2、遗传易感性：遗传约占癌症风险的33%。乳腺癌和甲状腺癌的许多驱动突变是相似的。例如，癌基因PTEN的突变可增加乳腺癌和甲状腺癌以及其他癌症（包括子宫子宫内膜癌和胃肠癌）的患病风险；基因PARP4可能是原发性甲状腺癌和乳腺癌的易感基因。此外，有丝分裂相关的长链非编码 RNA 已被证明是侵袭性乳腺癌的驱动因素，在甲状腺癌中也有类似的上调。
3、钠碘转运体：钠碘转运体是一种跨膜糖蛋白，调节甲状腺滤泡细胞对碘的吸收。功能性钠碘转运体在甲状腺癌组织中的表达明显低于正常甲状腺组织，恶性程度越高，钠碘转运体的表达率越低。碘化钠转运体除了在甲状腺、哺乳期乳腺和唾液腺组织中表达外，还在大多数乳腺癌组织中表达。
4、放射线照射：因癌症接受的检查和治疗方式可能会增加罹患第二原发肿瘤的风险，如乳腺癌的放射治疗或甲状腺癌的放射性碘治疗，这两种治疗方式都可能在这种并发症中发挥作用。
5、心理因素： 负性生活事件是诱发癌症的重要因素。有些患者发病后，不及时调整自己的心理状态，整天处于焦虑、抑郁之中，不利于原发性癌症的康复，还可能导致继发性癌症的发生。
如何保护 "癌上癌"？
1、如何保护乳腺癌患者的甲状腺？
乳腺癌患者在接受乳腺癌相关的复查和治疗时，在接受放射线照射时，可佩戴铅围巾，减少放射线照射，保护甲状腺；应遵医嘱进行复查，减少不必要的含放射线的检查； 关注甲状腺健康，随时自查，每6至12个月检查一次甲状腺超声，必要时同时检查甲状腺功能；如已出现甲减，可遵医嘱服用甲状腺素片。如已出现甲减，应遵医嘱服用甲状腺素片控制甲状腺功能，并按时复查；避免摄入雌激素，不服用含雌激素的保健品，不使用含激素的化妆品；缓解不良情绪，保持积极乐观的心态。
2、甲状腺癌患者如何做好乳房保护？
甲状腺癌患者术后一般需要服用甲状腺素片治疗，要积极控制甲状腺功能，定期复查；要经常检查乳房有无肿块，预防乳腺癌；要遵医嘱每1~2年进行一次乳腺钼靶检查和乳腺B超检查，如有乳腺癌的征兆，要及时进行医学干预。
"倒霉蛋 "该如何治疗？
1. 对于先后确诊为乳腺癌和甲状腺癌的患者，应按照先发病、先治疗的原则先行治疗；
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