肠癌基因检测
通过基因检测指导肿瘤患者的术后药物治疗已成为大势所趋。对于复发或转移性结直肠癌,建议治疗前检测肿瘤K-RAS、N-RAS、BRAF基因状态、微卫星状态、HER-2等。
不同基因检测结果的意义不同,因此不同患者选择的药物和治疗方案也不同。K-ras、N-ras决定了靶向治疗的药物选择。BRAF基因与预后密切相关,如果BRAF基因没有突变,患者预后相对较好,一般选择FOLFOX或FOLFIRI方案。通常选择 FOLFOX 或 FOLFIRI 方案。
目前,多项研究证明,对多个相关基因进行联合检测,可为结直肠癌患者术后选择更敏感的药物治疗方案提供依据,提高治疗效率,减少耐药性,改善患者生活质量,延长生存期。
基因检测对术后治疗的意义
提示结直肠癌患者有家族遗传风险,如携带MLH1基因种系致病突变的个体患结直肠癌的风险增加,应加强筛查,早发现早治疗,以获得最佳预后。
指导结直肠癌患者进行靶向药物选择,以KRAS、NRAS、BRAF检测结果为例,如果这三个基因为野生型,可推荐二药或三药化疗;指导结直肠癌患者进行化疗药物选择;指导结直肠癌患者进行免疫药物选择,如免疫治疗药物适合dMMRMSI-H型患者。