大肠癌是全球和中国的高发恶性肿瘤，尤其是在经济发达地区，发病率和死亡率持续上升。据估计，到 2030 年，全球每年新增大肠癌病例将超过 220 万，死亡人数将超过 110 万。
在中国，根据《2015年中国恶性肿瘤患病情况分析》，结直肠癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中分别居第4位和第5位；2015年，中国结直肠癌新发病例约38.8万例，死亡病例约18.7万例。
大肠癌的一些危险因素与日常生活习惯密切相关。作为消化系统的一部分，我们在生活中的饮食习惯会对大肠产生影响，有可能增加或降低罹患大肠癌的风险。
最近发表在《肠道》（Gut）杂志上的一篇综述通过分析 80 项已发表的研究，评估了 药物（阿司匹林、非甾体抗炎药和他汀类 药物）、维生素或补充剂（镁、钙、叶酸、维生素 A、C、E 和 D、β-胡萝卜素和硒）以及饮食（茶、鱼、乳制品、纤维、水果和蔬菜、肉类和酒精）因素对罹患结直肠癌风险的影响。
根据不同因素对结直肠癌风险的影响，研究人员将其分为四类：降低结直肠癌风险、增加结直肠癌风险、无影响和影响不明确。
降低患结直肠癌的风险
药物因果关系研究结果表明，阿司匹林和非甾体抗炎药可能在降低结直肠癌风险方面发挥作用。每天服用低至75毫克剂量的阿司匹林可降低14%-29%的结直肠癌风险；服用非甾体抗炎药长达5年可显著降低26%-43%的结直肠癌风险。
不过，研究人员指出，服用阿司匹林和非甾体抗炎药可能会带来其他风险，如胃出血、胃溃疡形成和肾损伤。对于是否服用这些药物，健康的成年人应认真听取专业医生的建议，不应自行服用；而服用这些药物治疗疾病的人应遵医嘱服用，不应自行停药。
2. 维生素或补充剂 研究发现，镁和叶酸摄入量的增加与结直肠癌风险的降低有关。与最低摄入量相比，每天至少摄入 255 毫克镁可使结肠直肠癌风险降低 23%。
叶酸摄入量越高，患结直肠癌的风险就会降低 12-15%，不过研究人员无法从现有的研究中确定具体的阈值或具体的摄入量，因此叶酸的补充应由医疗保健专业人员推荐。
3. 饮食因素 食用牛奶等乳制品可使结肠直肠癌风险降低 13%-19%。不过，研究人员提醒说，由于现有研究数量较少，且奶制品种类繁多，因此很难确定食用多少奶制品才能达到最佳预防效果。中国居民膳食指南2016》建议每天食用相当于300克液态奶的乳制品。
膳食纤维摄入量的增加与结直肠癌风险降低22%-43%有关。中国居民膳食指南2016》建议膳食纤维的推荐量为每天25克-30克。
水果和蔬菜摄入量的增加与结直肠癌风险降低8%-52%有关；每天增加100克也与结直肠癌风险进一步降低有关。此外，研究人员还发现，食用大豆与结直肠癌风险降低 8%-15%有关。
中国居民膳食指南2016》建议，餐餐有蔬菜，每天至少摄入300克-500克蔬菜，深色蔬菜应占12；每天吃水果，保证每天摄入200克-350克新鲜水果，果汁不能代替新鲜水果；常吃豆制品。
增加罹患大肠癌的风险
大量食用肉类，与结直肠癌风险升高12%-21%有关；红肉摄入量每增加100克天，与结直肠癌风险升高10%-30%有关。研究人员指出，肉类和红肉并非禁忌，但重要的是避免长期过量摄入。
中国居民膳食指南2016》建议，应适量食用鱼类、禽类和瘦肉，每周食用鱼类280克-525克、畜禽肉280克-525克、蛋类280克-350克，平均每天摄入120克-200克。这些食物应相对均衡地分散在每天的每餐中，不应偏食。不要求每天都吃所有种类的食物，但最好每天不少于 2 种。应优先选择鱼和家禽，少吃肥肉、熏肉和腌肉。烹饪方法应尽量减少煎炸和烧烤，多选择蒸煮。
饮酒也与罹患结直肠癌的风险显著升高有关，而且饮酒量越高，风险越大。即使少量饮酒（每天 1-2 杯）也与结直肠癌风险升高有关；当酒精摄入量超过每天 50 克时，患结直肠癌的风险会升高 38%-53%。研究人员建议，不饮酒更有助于降低结直肠癌风险。
无明显影响
研究人员发现，没有证据表明维生素 C、E 或多种维生素以及β-胡萝卜素和硒有助于降低患结直肠癌的风险。
效果尚不明确
茶、大蒜、洋葱、维生素 A、维生素 D、钙、ω-3 和他汀类药物 药物，究竟会增加还是降低结直肠癌风险，还需要进一步研究。我们希望尽快开展相关研究，为降低结直肠癌风险提供指导性建议。
参考文献 (
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蝌蚪
cesi
临床
临床实践：结直肠癌化疗
化疗
临床实践
平均风险人口
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镁
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