脑转移约占所有转移部位的 7.56%，是导致乳腺癌患者死亡的重要原因。随着影像学和系统疗法的进步，晚期乳腺癌患者中脑转移的比例已增至 30%，一年内死亡的比例约为 80%。然而，尽管脑转移的比例在增加，但由于缺乏生存获益的证据，现有的乳腺癌指南并不建议对脑转移进行常规筛查。因此，大多数脑转移瘤都是根据神经症状发现的，通常需要采取手术或全脑放疗等积极措施。目前，国内缺乏针对乳腺癌初诊时发生脑转移的大样本研究，涉及任何转移期脑转移患者的小样本回顾性研究结果不一。
2021年2月1日，欧洲乳腺癌专科学会《Breast》正式发表了中国医学科学院肿瘤医院医院李逸群、李绍、莫红楠、关秀文、林少燕、王紫荆、陈奕萌、张晔、陈世明、蔡瑞刚、王家玉、罗阳的一项研究、 范颖、袁鹏、张频、李青、马飞、徐冰河等，分析了中国初诊乳腺癌患者脑转移的发生率、危险因素和发生率，以及中国初诊乳腺癌患者脑转移的情况。中国原发性乳腺癌患者的转移情况、危险因素、治疗方法和生存结果。
这项单中心、大样本的回顾性研究利用中国国家癌症中心数据库，识别了2003年至2015年的2087名初诊晚期乳腺癌患者，并提取了临床病理特征、治疗方法和生存信息。通过多因素逻辑回归和多因素比例风险回归，分别确定了晚期乳腺癌初诊时脑转移的预测因素和生存结果。
结果发现，90 名晚期乳腺癌患者在初诊时出现了脑转移。
HR 阳性 HER2 阴性乳腺癌：27 例
HER2 阳性乳腺癌 42 例
三阴性乳腺癌：21 例
首次诊断晚期乳腺癌时出现脑转移的风险因素包括
HER2 阳性乳腺癌（比率：2.38，95% 置信区间：1.40 至 4.04，P0.0001）
三阴性乳腺癌（比率：1.89，95% 置信区间：1.02 至 3.51，P=0.005）
所有骨、肝和肺转移（比值比：3.23，95% 置信区间：1.52 至 6.87，P=0.002）
脑转移后的中位总生存时间为 23.7 个月（95% 置信区间：15.9 至 31.5）。
对于HER2阳性乳腺癌，一线酪氨酸激酶抑制剂（Apati
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fotextkeyLApati
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fotextkey拉帕替尼、吡咯替尼）与曲妥珠单抗方案相比，中位总生存时间更长（44.9个月对35.4个月，P=0.09）。
降低脑转移死亡风险的独立因素包括
身体状况评分2
单纯脑转移
多学科治疗
因此，这项单中心、大样本回顾性研究的结果表明，HER2 阳性乳腺癌患者在初诊时发生脑转移的比例最高，其次是三阴性乳腺癌。对HER2阳性乳腺癌患者进行脑部筛查可首先考虑在晚期乳腺癌初诊时进行，因此有必要进一步开展多中心前瞻性随机对照研究。身体状况评分较低、单纯脑转移以及接受多学科治疗的患者的生存预后较好。对于HER2阳性乳腺癌，一线酪氨酸激酶抑制剂（Lapati
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fotextkey拉帕替尼、吡咯替尼）与曲妥珠单抗方案相比，中位总生存时间更长，但差异无统计学意义。
