尽管乳腺癌已经是 5 年生存率最高的癌症，但复发和转移的出现仍让乳腺癌患者焦虑不安；复发和转移能否更早地发现？能否更早地发现复发和转移并加以预防？能否更早地发现复发和转移，能否更早地预防复发和转移？这些都是乳腺癌患者关心的热点话题。今天，我们就从乳腺癌复发或转移的征兆、如何复查、如何降低复发或转移风险三个方面来谈谈。
乳腺癌复发或转移的可能征兆
写在必读前面！
绝大多数肿瘤在复发和转移的早期没有明显症状，残留的癌细胞发展成可观察到的肿块可能需要2-3年的时间，这在一定程度上导致了部分患者复发或转移的发现较晚。值得注意的是，没有任何一种表现能够确认肿瘤是否复发或转移，这需要影像学或病理学检查结果来证实。
虽然症状和表现不能作为诊断依据，但对发现复发和转移有一定的提示作用。乳腺癌患者应注意以下表现。
乳房、锁骨和腋窝淋巴结异常
乳腺癌患者需观察乳房及两侧腋窝、锁骨上窝有无肿大淋巴结或异常淋巴结，如触感 "沙粒样 "或腋窝、锁骨上窝 "饱满"，无论有无轻微疼痛或不适，均应及时就诊。检查对侧乳房、腋窝或锁骨上淋巴结是否复发或转移。
胸壁出现丘疹样改变
要注意胸壁上丘疹样变的外观，包括颜色和质地。应注意表面呈暗红色，质地稍硬，建议及时就医。
长期干咳
如果患者没有感冒或其他近期疾病，却出现干咳、胸闷、气短和呼吸困难等症状，一定要警惕肺转移的可能性，建议及时就医。
疼痛
疼痛是肺转移的主要症状。如果患者出现某个部位的持续性疼痛，应及时到医院进行检查。
骨转移：骨关节持续性疼痛，不同部位的骨痛症状有所不同；
肝转移：肝区持续性剧烈疼痛，还可能伴有食欲不振、消化功能障碍等，严重者可出现黄疸、腹水等症状。
脑转移：持续性头痛，可能很难与普通头痛区区分开来。
骨折
无缘无故发生骨折，尤其是病理性骨折的患者，应注意骨转移的发生。事实上，有些患者就是因为骨折才发现骨转移的。
视力模糊
除了药物治疗的副作用外，视力模糊、恶心呕吐也可能是脑转移引起的，建议及时就诊。
肿瘤标志物持续升高
肿瘤标志物需要动态监测才有意义，一次升高并不能说明肿瘤是否复发或转移。如果非常担心，建议到医院进行检查，非肿瘤相关原因也可能导致标志物升高。但原来已经下降或消失的肿瘤标志物出现持续升高，一定要提高警惕。
的确，一开始就要为大家强调这一点。
复查乳腺癌，一定要做！
一项对 126 例早期乳腺癌术后复发转移患者临床资料的回顾性调查显示，80 例（63.5%）患者在常规随访中被发现有复发转移，其中 65 例（51.6%）是通过影像学或血液学检查发现的；研究人员认为，乳腺癌术后常规随访是早期发现复发转移的主要方法，其中影像学和血液学检查是必要的[1]。.
乳腺癌患者应如何复查
第 1-2 年，每 3 个月一次
第 3-5 年，每 6 个月一次
5 年后，每年一次
检查项目有哪些？
具体检查项目因人而异，可能包括
血液检查
全面生化检查
乳腺癌标志物（CA125、CA15-3、CEA）
CT
超声波（肝脏、胆囊、胰腺、脾脏 +子宫和附件 + 乳房和腋窝 + 颈部淋巴结）
为进行进一步检查，可能需要进行额外的增强 CT、骨扫描、脑电图、核磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描等。
但由于个体差异，每个人的复查方案可能不同，请参考医生的专业意见。
除了复查，还有哪些措施可以预防乳腺癌复发和转移？
在可能的情况下，预防远比治疗重要。要降低乳腺癌复发和转移的风险，可以从以下两方面入手。
坚持规范化治疗
患者必须完成医生给予的标准化治疗，包括术后放疗和其他辅助治疗；
此外，很多乳腺癌患者需要接受 5-10 年的内分泌治疗，患者必须遵照医嘱。
关于辅助替代疗法：
拒绝放弃标准化治疗，只使用辅助替代疗法。有研究表明，拒绝标准化治疗而只接受辅助疗法的癌症患者的死亡风险是未使用辅助疗法患者的两倍。
这些疗法可以在专业医生的指导下进行补充，以帮助提高生活质量。美国临床肿瘤学会就癌症患者在何种情况下应使用补充替代疗法提出了以下建议
健康饮食、适量运动、远离肥胖、保持良好心情
2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上的研究表明，通过积极改善饮食、降低脂肪摄入、增加体育锻炼来远离肥胖，可使早期乳腺癌患者的无病生存期延长50%[2]。
注：无病生存期：从患者进入研究组开始到复发的时间
乳腺癌患者应该做些什么？
积极锻炼身体
根据一些世界领先的癌症预防指南，建议患者每周进行 2-3 次 150 分钟的中等强度运动或 75 分钟的高强度运动和阻力训练。
有确凿证据表明，无论运动强度如何，运动都对乳腺癌患者有益；另一项包含 254 名乳腺癌患者的研究证明，阻力训练可提高乳腺癌患者的生存率，尤其是那些训练有素且体重减轻的患者[3]。
健康营养与饮食
多吃水果、蔬菜和全谷物；
少吃红肉，远离高糖、高脂肪、高淀粉食物，不吃加工肉类；
禁食含雌激素的食物和可能与 药物 产生相互作用的食物，如葡萄柚。
慎用保健品，戒烟禁酒
烟草和酒精都是致癌物质；
至于保健品，如果医生不建议，就不要使用，因为保健品不仅不能预防癌症，还可能增加患癌或肝损伤的风险。
保持愉悦的心情
愉悦的心情可以促进人体内多巴胺的释放，进而提高人体对肿瘤的免疫反应。
参考文献
[1] 李曙光，李莉。乳腺癌术后复发转移早期检测的回顾性分析[J]. 中国肿瘤临床，2003，30（11）：791-792.
[2]LifestyleI
生活方式
生活方式
帮助乳腺癌
生活方式帮助乳腺癌幸存者减肥》，《中国肿瘤临床》，2003 年第 30 期（991-792）。
dWasAssociatedwithHigherDisease-freeSurvivalRates.https:www.aacr.orgNewsroomPagesNews-Release-Detail.aspx?ItemID=1260
[3]Cha
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火焰
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燧石
路径加速协会
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