瞿晴医生科普：乳腺癌转移至肺是否等同于肺癌？

乳腺癌是女性同胞中最常见的恶性肿瘤。经过规范化治疗，乳腺癌的总体疗效还是比较好的。但不幸的是，部分乳腺癌患者会出现复发和转移，而肺部是乳腺癌常见的转移部位之一。

在临床工作中，我们经常会遇到患者及其家属提出这样的问题：

"医生，我的乳腺癌转移到肺部了，会变成肺癌吗？可以用药物治疗肺癌吗？我有个肺癌朋友用了一种新的靶向药物，效果非常好，我可以试试吗？"

事实上，很多患者和家属对这个问题还存在一些误解。乳腺癌肺转移，在我们医学术语中也叫肺转移瘤，即肺部继发性恶性肿瘤。而我们通常说的肺癌是指肺部的原发性恶性肿瘤。这是两个不同的概念。

乳腺癌肺转移与肺原发性恶性肿瘤的区别

乳腺癌肺转移

乳腺癌肺转移，虽然肿瘤部位在肺部，但这种肿瘤的起源是在乳房，通常被认为是乳腺癌肿瘤细胞通过血液系统循环扩散到肺部。

乳腺癌肿瘤细胞就像蒲公英的种子，在空气中随风飘散，而肺部就像种子掉落的土地，即使掉落在玉米地里，种子最终也会生根发芽，长成蒲公英，而不会变成玉米。

因此，转移到肺部的乳腺癌仍然保留着原来乳腺肿瘤的特征。如果用显微镜观察，就会发现转移到肺部的肿瘤与乳腺原发肿瘤具有相同的特征。

肺原发性恶性肿瘤

肺原发性恶性肿瘤是指起源于气管、支气管黏膜的恶性肿瘤，根据其不同的特点可分为腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等类型。

两种影像学表现不同

原发性肺肿瘤和转移性肺肿瘤在影像学表现上并不完全相同。

通过CT等影像学检查，根据肺肿瘤的CT表现，如形态、大小、数目、分布等，可以大致判断肺肿瘤是良性还是恶性，如果是恶性，是原发性还是转移性。但对于一些特殊病例，还需要进一步检查，如对可疑肺部病变进行穿刺活检。

通过穿刺，我们可以获得相应的肿瘤组织，在显微镜下观察，根据其显微表现，给出相应的病理诊断，判断是乳腺癌肺转移还是原发性肺癌，最后根据病理诊断给出相应的治疗方法。因此，病理诊断常被称为医学上的 "金标准"。

二者治疗模式不同

原发性肺恶性肿瘤的治疗，早期以手术治疗为主，晚期以化疗、靶向治疗和免疫治疗为主。

而对于乳腺癌肺转移，手术不是主要的治疗方法，需要根据乳腺癌的情况进行系统的全身治疗。根据其病理特点，给予相应的内分泌治疗、化疗或靶向治疗等药物治疗，并定期进行CT等复查，及时调整药物治疗方案。

即使同样是化疗，乳腺癌肺转移和原发性肺癌所用的药物也不完全一样。

最后

乳腺癌肺转移和原发性肺癌是两种完全不同类型的肿瘤，在决定后续的治疗方案之前，还是需要明确到底是哪一种类型。

如果明确是乳腺癌肺转移，则应根据原发肿瘤部位（即乳腺癌）进行相应的抗肿瘤治疗，而不是根据肺癌进行抗肿瘤治疗。

同样，乳腺癌肝转移并不能说是原发性肝癌，选择的治疗方案是针对乳腺癌的药物，而不是针对原发性肝癌的药物。

希望广大乳腺癌患者及家属通过本文能对乳腺癌肺转移和原发性肺肿瘤有一个初步的认识，并能配合医生做好后续治疗，共同战胜疾病！

瞿晴

上海交通大学医学院附属瑞金医院医院

上海交大医学院附属瑞金医院肿瘤科 副主任医师、博士

上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

上海市抗癌协会乳腺癌专业青年委员会副主任委员

上海市抗癌协会疑难肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会科普工作委员会青年委员

中国女医师协会乳腺病研究中心青年委员

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