维生素D与早发型结直肠癌的关系：哈佛研究新证据

近年来，维生素 D 逐渐成为一个热门研究课题。一些新出现的证据表明，维生素 D 在预防和治疗癌症，尤其是消化系统肿瘤方面具有潜在作用。

最近，一项由哈佛大学公共卫生学院学者牵头，丹娜-法伯癌症研究所、耶鲁大学癌症中心等机构学者共同参与的研究，对维生素D与早发结直肠癌（GRC）之间的关系进行了调查，并发表在《胃肠病学》上。

这项发表在《胃肠病学》（Gastroenterology）上的研究探讨了维生素 D 与早发结直肠癌（Early-O

结直肠癌

cer）风险之间的关系。研究发现，较高的维生素D摄入量（主要来自牛奶、鱼和鸡蛋等食物）与较低的早发结直肠癌和结直肠癌前病变风险有关。

截图来源：Gastroe 胃肠

terology

流行病学数据显示，虽然结直肠癌的总体发病率在下降，但年轻人的发病数量却在增加。以前的证据表明，维生素 D 摄入量与结直肠癌死亡风险之间存在关联。丹娜-法伯癌症研究所的一份新闻稿提到，这项研究是 "首次观察到维生素 D 摄入量与降低早发结直肠癌风险之间的关系"。

这项研究包括 94 205 名 25 至 42 岁的女性。研究人员每两年对受试者进行一次统计，通过调查问卷记录她们平时的饮食、生活方式、医疗和其他健康相关信息，记录她们的维生素 D 总摄入量。在后续调查问卷中还记录了受试者是否进行了结肠镜或乙状结肠镜检查。研究的主要终点是受试者在 50 岁之前被诊断为早发结直肠癌或结直肠癌前病变的风险。

研究发现，1991年至2015年期间，共发生111例早发结直肠癌和3317例结直肠息肉。进一步的分析表明，与每天维生素D摄入量小于300 IU的人相比，每天维生素D摄入量≥450 IU的人患结直肠癌的风险降低51%，每天维生素D摄入量每增加400 IU，患结直肠癌的风险降低54%。每天摄入 400-450 IU 的维生素 D 大约相当于吃 100 克三文鱼、300 克沙丁鱼和 750 克酸奶。

如果每天摄入相同数量的维生素 D，从饮食中摄入维生素 D 与降低患病风险的关系比补充剂更为密切：前者与降低 66% 的结直肠癌风险有关，后者与降低 23% 的结直肠癌风险有关。

在结肠直肠癌前病变中也发现了类似的关系。每天维生素 D 的摄入量每增加 400 IU，患结直肠腺瘤的风险就会降低 24%，患锯齿状息肉的风险降低 15%。

有趣的是，研究人员并没有发现维生素 D 的总摄入量与 50 岁以后确诊的结直肠癌风险之间有明显的关联。研究人员说，要确定维生素 D 是否能降低早发结直肠癌的发病风险，还需要对更大的样本进行进一步研究。

"我们的研究结果进一步证明，维生素 D 对年轻人的健康和预防结直肠癌可能很重要"。该研究的资深作者、丹娜-法伯癌症研究所的 Kimmie Ng 博士说。

维生素 D 与结肠直肠癌之间的关系也是以前发表在顶级期刊上的几项研究的主题。然而，这些研究结果并不完全一致。

发表在《美国医学会杂志》（JAMA）子刊《JAMANetworkOpe》（JAMANetworkOpe

VITAL 研究的一项二次分析中，一项对 25000 多名年龄≥50 岁的人进行的试验数据显示，服用维生素 D 可使罹患晚期癌症的总体风险降低 17%，而且体重正常的人获益更明显。

2019年发表在《美国医学会杂志》上的两项研究则探讨了维生素D在结直肠癌治疗中的作用。

在 SUNSHINE 研究中，来自 139 名晚期或转移性结直肠癌患者的数据显示，与补充标准剂量维生素 D 相比，高剂量维生素 D 能显著降低结直肠癌进展风险 36%，两组患者的中位无进展生存期（PFS）分别为 13.0 个月和 11.0 个月。

在AMATERASU研究中，来自417名1-3期胃肠道癌症患者的数据显示，肿瘤切除术后接受2000 IU天维生素D口服胶囊治疗的患者的5年无复发生存期略高于安慰剂组，维生素D组的复发和死亡风险降低了24%，但未达到统计学差异。

在当时同一期《美国医学会杂志》上发表的一篇社论中，专家们认为，总体而言，研究中初步显示的大剂量维生素 D 的抗肿瘤作用，尤其是对胃肠道肿瘤的作用，值得进一步研究。

无论是针对不同年龄段人群的结直肠癌预防，还是维生素 D 在治疗中的潜力，预计都将积累更多的研究证据，以揭示维生素 D 在结直肠癌发展中的作用。