内分泌治疗在卵巢癌中的应用与介绍

为什么会发生卵巢恶性肿瘤？

除了遗传因素、生活方式因素、环境因素外，目前有一种推测认为，卵巢癌的病因与内分泌有关[1]。

那么问题来了，卵巢 癌能否通过内分泌治疗来抑制肿瘤呢？

什么是内分泌治疗？

内分泌治疗又称激素治疗，因为某些肿瘤的发生发展与激素失衡有关，所以治疗时可以应用一些激素或抗激素物质，使肿瘤生长所依赖的环境发生改变，从而抑制肿瘤的生长。

当然，使用地塞米松等糖皮质激素辅助治疗肿瘤也叫内分泌治疗，但本文不再赘述。

目前，比较成熟的肿瘤内分泌治疗方法是甲状腺癌内分泌治疗和乳腺癌内分泌治疗。甲状腺癌可以通过给予稍过量的甲状腺激素来抑制促甲状腺激素，从而减少甲状腺癌的发生。

而雌激素受体阳性的乳腺癌患者可以服用雌激素受体阻断剂来抑制肿瘤生长。

卵巢癌症患者也可以接受内分泌治疗，但必须在某些前提条件下。

药物内分泌治疗有哪些？

在介绍卵巢癌症的内分泌治疗之前，我们先来看看内分泌治疗药物的种类。可供卵巢癌患者选择的内分泌治疗药物通常指以下几种：

1、口服黄体酮，能在一定程度上抑制卵巢癌细胞的增殖和肿瘤的生长，推荐用于铂类耐药后的辅助化疗和姑息治疗。

2、抗雌激素药物（包括芳香化酶抑制剂和选择性雌激素受体调节剂等），芳香化酶抑制剂包括来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，可抑制肾上腺分泌的雄激素在芳香化过程中转化为雌激素，从而降低雌二醇水平。

最常用的选择性雌激素受体调节剂是他莫昔芬。

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fotextkey他莫昔芬，这种药物能与雌激素受体结合，阻止体内正常的雌激素和孕激素与受体结合，也是卵巢癌症药物最常用的内分泌疗法。

3、促性腺激素释放激素类似物，这类药物能与相应的受体结合，抑制促性腺激素释放激素，间接减少雌激素的分泌，也比较常用。

这些内分泌治疗药物对于卵巢癌症患者来说，虽然疗效有限，但副作用也较低，大多会出现类似更年期的症状，如潮热、骨质疏松以及一些生殖系统问题等。

那么，卵巢 癌症患者何时可以使用内分泌治疗呢？

根据NCCN指南，卵巢癌症患者在以下情况下可以使用内分泌治疗：

1. 虽然低分化浆细胞癌恶性程度较低，临床预后较好，但它可能具有对初始化疗耐药的特点，因此内分泌治疗可能是IC期患者的一种选择。

最近的一项研究表明，对于术后接受铂类化疗的II-IV期低分化浆细胞癌患者，使用内分泌维持治疗可能有效，不过总生存期并没有显著改善（102.7个月对115.7个月）。

因此，对于Ⅱ-Ⅳ期患者，NCCN支持先进行内分泌维持治疗，再进行6个周期的卡铂-紫杉醇辅助化疗或单纯内分泌治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

复发性低级别浆细胞癌患者同样可以选择内分泌治疗。

G1级子宫子宫内膜样上皮癌可采用内分泌治疗。

7、PAX8、CA125和雌激素受体阳性表达，其中ER和PR水平的高低可作为选择内分泌治疗的参考指标[1]。

对于低级别浆液性 G1 子宫 内皮样上皮癌，NCCN 指南中提到的可选 药物包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、醋酸亮丙瑞林、他莫昔芬

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