结肠直肠癌是美国发病率最高的癌症之一，也是主要的癌症杀手之一。近年来，年轻人的发病率有所上升。
在中国，大肠癌也已成为一种高发癌症，而且往往发现时已是中晚期。更可怕的是，我国大肠癌年轻化趋势非常明显。中国大肠癌的平均发病年龄为 48.3 岁，比美国大肠癌的平均发病年龄（69.8 岁）整整年轻了 20 岁。
虽然大肠癌是一种高发癌症，但也是一种可以有效筛查、预防和早期治疗的癌症。这一点至关重要。如果能及早发现并及时治疗，结直肠癌是非常容易治疗的。本期我们将探讨大肠癌的预防和筛查。
患结直肠癌的风险因素 患结直肠癌的风险随着年龄的增长而增加。在美国，约 90% 的病例发生在 50 岁以上的人群中。大肠癌的风险因素包括肥胖、吸烟、过量饮酒、摄入过多红肉和加工肉制品、缺乏体育锻炼，还与家族史、遗传因素和其他肠道疾病有关。
缺乏有规律的体育锻炼。
水果和蔬菜含量低的饮食。
低纤维、高脂肪或高加工肉类饮食。
超重和肥胖。
饮酒。
吸烟。
其他风险因素包括
炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎。
个人或家族有结肠直肠癌或结肠息肉病史。
遗传综合征，如家族性外生性腺瘤性息肉病或遗传性非息肉病结直肠癌。
每个人的风险都不同；平均而言，大约每二十个美国人中就有一人可能罹患大肠癌。如果直系亲属中有人患结直肠癌，风险会增加两到三倍。大肠癌的早期症状
大肠癌的早期症状既不明显也不典型，因此很容易漏诊。
常见症状包括便血、黑便、排便习惯改变（突然便秘或腹泻、次数增多、排便不尽等）、大便次数改变、腹胀、腹痛、不明原因的贫血或体重减轻。
每个人的身体状况、生活和饮食习惯不同，排便习惯也不同。因此，了解自己的正常情况并留意任何新的变化非常重要。
大肠癌的预防包括控制体重、戒烟、调整饮食结构、少吃肉类、多吃高纤维食物、经常运动、保持良好心情等。预防大肠癌，重要的是了解自己的正常情况。
预防大肠癌，健康饮食尤为重要。许多研究表明，饮食结构和习惯在很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险，以下两点尤为重要：
少吃红肉和加工肉制品（熏肉、火腿、香肠等）会增加患结直肠癌的风险。这些熏制和腌制的加工肉类通常都含有防腐剂。
多吃高纤维食物，促进肠道蠕动，减少废物和毒素对肠壁细胞的损害，可以降低患结直肠癌的风险。
哪些人应该接受结直肠癌筛查 疾病预防控制中心建议，一般人群应在 50 岁后立即开始接受结直肠癌筛查，然后定期进行筛查。不过，如果符合以下条件，您可能需要在 50 岁之前或更早接受检查。
您或您的近亲患有大肠息肉或大肠癌。患有炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎。患有遗传综合征，如家族性腺瘤性息肉病或遗传性非息肉病结直肠癌。如果您认为自己患结直肠癌的风险增加，请与医生讨论以下问题
何时开始筛查。哪种检查最适合您。多长时间做一次筛查。如何进行大肠癌筛查？在过去的二三十年里，美国的结直肠癌发病率一直呈下降趋势，这至少部分归功于各种筛查工具的普及。从 2000 年到 2010 年，美国 50 至 75 岁人群的结肠镜筛查率从 19% 上升到 55%。
美国癌症协会和 FDA 推荐了几种大肠癌筛查方法。结肠镜检查可能是其中最直接、最有效的一种。结肠镜检查不仅能直接检查肠道，还能切除可疑病灶。
结肠镜检查看起来像什么？
准备工作： 检查前一天，患者只吃流质食物，并喝下医生开的泻药，以清洁肠道。清洁肠道非常重要，这样医生在检查时才能看得清楚，发现细小的病变。
结肠镜检查： 简单地说，结肠镜是一根细长、柔软、带光的管子，末端有一个小镜头。医生将其放入患者的肠道，检查是否有息肉或其他异常变化。如果有，结肠镜前端的一个小装置就会切除病变组织。
整个过程通常不超过半小时。切除的组织会被送到病理学家那里进行显微镜检查。虽然做结肠镜检查的医生会根据病变的形状做出大致判断，但最终还是要由病理学家来确认这些病变是良性还是恶性。
其他大肠癌筛查方法 除了结肠镜检查，美国癌症协会和疾病预防工作组还推荐了其他一些筛查方法。
CT 结肠造影（CTColo
ography）：一种 CT 成像检查，每五年做一次。
患者也需要清理肠道，但无需镇静或麻醉。由于分辨率的限制，很小的病变可能无法看到。如果发现异常，仍需进行结肠镜检查。
柔性乙状结肠镜检查： 与结肠镜检查类似，但只检查直肠和部分结肠。每五年进行一次。患者需要进行简单的肠道清洁，大多数情况下无需镇静或麻醉。
粪便隐血试验（基于愈创木的粪便隐血试验，gFOBT）和粪便免疫化学试验（粪便免疫化学试验，FIT
这两种检验都是基于粪便中的血液。患者无需清洗或麻醉，只需保留粪便并送检即可。该检测每年进行一次，如果检测结果呈阳性，则需要进行结肠镜检查。
粪便DNA检测：2014年美国食品和药物管理局批准的一种相对较新的无创检测，可检测粪便中可能与癌前病变或癌症有关的DNA变化，还可检测粪便中的血液。该检测每隔一到三年进行一次。如果检测结果呈阳性，则需要进行结肠镜检查。
CameraPill 是另一种新方法，患者仍然需要清理肠道，然后吞下一个像药丸一样的微型摄像头。这个摄像头会一路拍照。整个过程大约需要十个小时。如果发现异常，还需要通过其他方式进行进一步检查。目前，只有无法进行结肠镜检查的患者才可以考虑这种方法，而且美国癌症协会也不推荐进行这种检查。
还有一种新的检测方法可以测量血液中甲基化的 SEPT9DNA，也可用于筛查结直肠癌，但由于目前相关数据太少，因此不推荐使用。
近年来，《美国医学会杂志》（JAMAI
之三
医学杂志
中发现，素食者患结直肠癌的风险比非素食者低 16%。然而，对预防结肠直肠癌最有效的饮食并不是完全素食，而是 "荤素搭配 "饮食。
然而，预防大肠癌最有效的饮食并不是全素饮食，而是 "pesco-vegetaria diet"（鱼类和海鲜素食）。以水果、蔬菜、谷物和海鲜为主的 "pesco-vegetaria diet "可将罹患大肠癌的风险降低约 45%。
地中海饮食可将罹患大肠癌的风险降低约 45%。
地中海饮食最接近蔬果饮食，已在全世界流行。
饮食，近年来在世界各地流行起来。这种饮食来自传统的意大利南部、希腊和其他地中海地区，不仅能显著降低罹患大肠癌的风险，还能降低罹患心血管疾病、中风和认知障碍的风险。
换句话说，地中海饮食是延年益寿的最佳饮食。
那么，地中海饮食有哪些特点？它是如何发挥作用的？克利夫兰诊所心血管团队的营养师提供了以下建议。遵循这些要点，您就可以享受健康美食，而不必去地中海。
拥抱地中海饮食
每天以植物性食物为主。优先选择蔬菜、水果、豆类、坚果、种子、谷物和新鲜的调味作物。
选择各种颜色的新鲜蔬菜，并进行简单加工，以避免营养流失。生吃、煮、炒或短时间烧烤均可。
食用全谷物，包括各种带皮的谷物。谷物皮富含膳食纤维、铁和 B 族维生素。
在主菜和汤中使用各种豆类。各种豆类不仅富含各种营养素，而且价格低廉。
选择各种坚果和种子作为零食。坚果可提供健康的脂质、蛋白质和膳食纤维。由于它们的热量相对较高，建议每次少量食用（每次 14 杯）。此外，还可以搭配松籽和芝麻，为主菜增色不少。
用橄榄油代替黄油和各种块状涂抹物，以降低不良脂肪酸低密度脂蛋白。
每周吃两次鱼；鲑鱼、金枪鱼、虾、蟹、贝类和其他海鲜富含欧米伽-3 脂肪酸。(当然，要选择来自无污染水域的鱼类和海鲜）。
适量的鸡蛋和奶制品。脱脂酸奶和低脂奶酪是钙和蛋白质的良好来源。蛋黄并不可怕，可以适量食用。建议每周吃不超过 4-7 个鸡蛋。
多吃白肉，如家禽，少吃红肉（一个月只吃几次）