食管癌术护理及注意事项：术患者如何有效管理康复及生活质量？

食管是连接咽部和胃部的重要通道，如果在这个部位进行手术，会对患者的日常饮食和生活造成一定的影响。因此，食管手术后，如何正确 "管饲 "食物，如何应对出现的情况，成为很多患者和家属关心的问题。今天，我们就和大家聊聊食管手术后需要注意的事项，希望广大患者能够更快更好地恢复健康。

术后适当活动和休息

1、每天适当活动，劳逸结合，注意保暖，防止受凉。保持室内通风，少去人多的公共场所。

2、保持思想情绪稳定，乐观开朗的性格有利于疾病的治疗。保持良好的心情，保证充足的睡眠。

3、体温在38.5度以上，有胸闷、气短、刺激性咳嗽等症状时，应立即到医院就医。

4、拆线后、结痂脱落后宜洗澡。

术后管饲的具体方法

1、管饲前操作者要洗手，营养液应新鲜配置，避免细菌污染。

2、每次插管喂食前，先注入少量温水，确认插管没有堵塞，位置正确。

3、温度应在38℃左右，以抽取营养液的鼻胃管接触前臂掌侧不感到烫为宜。温度过低会刺激肠道引起腹痛腹泻、恶心呕吐，温度过高会导致肠黏膜损伤。

4、管饲时，将床头抬高至少30°，防止管饲后营养液倒流入食管或气管，影响吻合口吻合或引起误吸。

5、管饲结束后，注入少量温水冲洗管道，防止食物在管道内腐烂，引起胃肠道不适。

6、餐具使用后应清洗消毒。

7、少量多餐，每次用量<200ml，间隔时间>2小时，防止胃部过于膨胀，或食物贮存过多引起胸闷气短。

8、睡前2小时不要进食，不要躺着进食，进食后30分钟内不要行走或坐立，进食后不要做弯腰的动作。

9、睡眠时以30-45°卧位为宜，防止反流，衣裤不宜过紧。

10、流食可注入米汤、鱼汤、肉汤、果汁、蔬菜汁、酸奶等，尽量不要注入牛奶、豆浆等容易胀气的食物。尽量减少刺激性食物的注入，注入的流质要切细，注入前应过滤食物残渣，防止管腔堵塞而引起肠道不适。

11. 患者如有腹痛腹泻、恶心呕吐等症状，应注意观察呕吐物和大便的性质、形状、次数和量，及时到医院就诊。

食管癌术后常见问题及处理方法

1、疼痛：如果感到手术切口处有针刺样疼痛和麻木感，这与手术中切断的胸壁神经有关。您需要耐心等待，几个月后不适感就会减轻。如果切口疼痛比较严重，影响休息，可以在医生检查后服用一些止痛药。

2、进食后胸闷气短：进食后出现胸闷、气短、呼吸困难、心慌、不能平卧等胸部压迫症状，无恶心、呕吐、反酸等胃肠道症状，患者应休息1-2小时，胃排空后症状可自行缓解。

治疗方法

少食多餐，避免暴饮暴食，饭后保持半卧位或站立位，可适当活动，借助重力加速胃排空。

如果仍有症状，可适当应用胃肠动力药物。如症状仍未缓解，可来医院进一步就诊。

3、咳嗽、咳痰：

观察近期是否受凉感冒，可以服用一些感冒药物。如果痰比较粘稠，可以吃一些祛痰的药物；如果咳嗽比较严重，影响休息，没有痰，可以吃一些镇痛的药物。如果伴有体温升高，需要去医院做个胸透，检查是否有肺炎。

4、腹泻：

我们通过临床观察发现，术后腹泻发生较多，严重影响术后患者的精神状态、营养恢复，给后期治疗带来困难。主要采取以下内服保守治疗方法：

(1）调整饮食结构：合理的术后饮食应为低脂、高糖、高蛋白饮食，必要时给予静脉补充。

(2）给予消化药物：胃酶合剂、胰酶合剂、多酶制剂等帮助营养物质消化。

(3）使用止泻药药物：经过正规内科治疗后，多数患者症状好转。

(5）腹胀：

部分患者术后会感觉腹胀，这时可以服用一些胃动力药物，促进消化药物。

反流：

这种症状往往发生在食管胃吻合口位置较高时，因为贲门被切除，抗反流机制丧失。可以先调整饮食，尤其是晚餐，减少流食和饮水量，睡前适当慢走活动。

7、大便发黑

如果大便颜色由黄色变为黑色，且近期没有进食含动物血的食物，吻合口出血或肿瘤局部复发的可能性较大，这时可以到医院做胃镜检查，医生会给你进一步的治疗。

8、进食吞咽不畅：

常见的原因可能是吻合口狭窄或肿瘤局部复发，如果是前者，可以来医院做扩张或支架置入术改善症状；如果是后者，则需要做放疗、化疗治疗。

平时注意调整饮食习惯： 1.每天少吃多餐，2.饭后睡觉不能平卧，要取半卧位，3.不能总吃流食，要恢复正常普食，防止吻合口狭窄。

9. 颈部肿块

颈部发现肿块，此时建议到医院进行详细诊治，可通过穿刺活检明确诊断是否有转移情况。

10、消瘦：

如果出现消瘦、消瘦症状，建议拿着出院小结到门诊进一步检查，有没有术后复发或转移。

11、声音嘶哑：

一般三个月左右可以恢复，如果三个月后症状加重，请及时就诊。