赛特明强ST-1703临床试验,评价ST-1703片治疗HER2阳性晚期实体瘤安全性、耐受性、药代动力学特征以及初步疗效的I/IIa期临床试验
试验目的
Ⅰ期剂量递增阶段主要目的
评价ST-1703片治疗经标准治疗失败的HER2阳性晚期恶性实体瘤患者的安全性和耐受性，并探索ST-1703片的最大耐受剂量(MTD)。
Ⅰ期剂量递增阶段次要目的
1)评价ST-1703片的药代动力学(PK)特征;
2)初步评价ST-1703片的抗肿瘤疗效。
Ⅱa期主要目的
评价ST-1703片在HER2阳性的晚期乳腺癌(包括乳腺癌脑转移)和其他HER2阳性晚期恶性实体瘤(如胃癌、结直肠癌、胆道癌、肺癌、食管癌、卵巢癌、唾液腺癌、膀胱癌和脑胶质细胞癌等)患者中的疗效。
Ⅱa期次要目的
1)进一步评价ST-1703片的药代动力学(PK)特征;
2)进一步评价ST-1703片的安全性和耐受性。
试验设计
试验分类：其他其他说明:安全性、有效性和药代动力学
试验分期：其它其他说明:I期/IIa期
设计类型：单臂试验
随机化：非随机化
盲法：开放
试验范围：国内试验
受试者信息
年龄：18岁(最小年龄)至80岁(最大年龄)
性别：男+女
健康受试者：无
出入排标准
入选标准
1、年龄18-80周岁(含边界值)，性别不限。
2、在相应的试验阶段满足以下条件：
Ⅰ期-剂量递增阶段：组织学或细胞学确认的HER2阳性的晚期恶性实体肿瘤患者，经标准治疗失败，或无标准治疗方案，或现阶段不适用标准治疗。
HER2阳性的具体要求为：
a.对于乳腺癌和胃癌要求IHC检测为3+或IHC检测为2+且ISH检测为阳性;
b.对于其他瘤种要求IHC检测为2+或3+，或者ISH检测为阳性。
Ⅱa期：组织学或细胞学确认的HER2阳性的晚期乳腺癌患者，包括乳腺癌脑转移(包括脑实质转移和脑膜转移)的患者或其他HER2阳性晚期恶性实体瘤(如胃癌、结直肠癌、胆道癌、肺癌、食管癌、卵巢癌、唾液腺癌、膀胱癌和脑胶质细胞癌等)患者，经标准治疗失败，或无标准治疗方案，或现阶段不适用标准治疗。HER2阳性的具体要求为：IHC检测为3+或IHC检测为2+且ISH检测为阳性。
3、需提供既往检测报告证实HER2阳性。若患者不能够提供既往检测报告证实HER2阳性，则需提供肿瘤组织样本进行HER2表达分析。样本要求为经福尔马林固定-石蜡包埋(FFPE)处理的质量合格的肿瘤标本(未染色切片，至少6片)。如果患者不能够提供既往检测报告证实HER2阳性，同时也不能提供既往存档的合格肿瘤组织标本，则应进行新鲜肿瘤病灶活检。
4、Ⅰ期-剂量递增阶段：根据RECIST1.1版，至少有一个可评估的肿瘤病灶;
Ⅱa期：根据RECIST1.1版，至少有一个可测量的肿瘤病灶(对于乳腺癌脑转移队列的患者，至少有一个可测量的脑转移病灶)(位于既往放疗区域或经其他局部区域性治疗部位的肿瘤病灶，一般不作为可测量病灶，除非该病灶出现明确进展或放疗三个月后持续存在)。
5、ECOG体力评分0-1分。
6、预计生存时间3个月以上。
7、有充分的器官功能：
血液系统(14天内未接受过输血或造血刺激因子治疗)：
●中性粒细胞绝对值(ANC)≥1.5×109/L;
●血小板(PLT)≥75×109/L;
●血红蛋白(Hb)≥85g/L;
肝功能：
●总胆红素(TBIL)≤1.5×ULN丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤3×ULN;
●肝转移或肝癌患者：≤5×ULN天门冬氨酸氨基转移酶(AST)≤3×ULN;
●肝转移或肝癌患者：≤5×ULN肾功能肌酐清除率(Ccr)50ml/min(根据Cockcroft-Gault公式计算);
凝血功能：
●活化部分凝血活酶时间(APTT)≤1.5×ULN;
●国际标准化比值(INR)≤1.5×ULN;
超声心动图：
●左心室射血分数(LVEF)≥50%;
心电图：
●Fridericia法校正的QT间期(QTcF)男性450ms;女性470ms。
8、有生育能力的合格患者(男性和女性)必须同意在试验期间和末次用药后至少90天内与其伴侣一起使用可靠的避孕方法(激素或屏障法或禁欲);育龄期的女性患者在首次使用研究药物前7天内的血或尿妊娠试验必须为阴性。
9、受试者须在试验前对本研究知情同意，并自愿签署书面的知情同意书。
排除标准
1、在首次使用研究药物前4周内接受过化疗、放疗、生物治疗、内分泌治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗，除外以下几项：
●亚硝基脲或丝裂霉素C为首次使用研究药物前6周内;
●口服氟尿嘧啶类和小分子靶向药物为首次使用研究药物前2周或药物的5个半衰期内(以时间长的为准);
●有抗肿瘤适应症的中药为首次使用研究药物前2周内。
2、在首次使用研究药物前4周内接受过其它未上市的临床研究药物或治疗。
3、在首次使用研究药物前4周内接受过主要脏器外科手术(不包括穿刺活检)或出现过显著外伤，或需要在试验期间接受择期手术
4、在首次使用研究药物前7天内使用过CYP3A4强效抑制剂或者CYP3A4强效诱导剂(详见附录8)。
5、在首次使用研究药物前3天内使用过质子泵抑制剂或需要长期使用质子泵抑制剂。
6、既往曾接受过异基因造血干细胞移植或器官移植者。
7、既往抗肿瘤治疗的不良反应尚未恢复到CTCAE5.0等级评价≤1级(研究者判断无安全风险的毒性除外，如脱发、2级外周神经毒性、经激素替代治疗稳定的甲状腺功能减退等)。
8、Ⅰ期-剂量递增阶段：具有临床症状的脑转移或脑膜转移，经研究者判断不适合入组者;
Ⅱa期：具有以下情况的脑转移或脑膜转移，经研究者判断不适合入组者;
A：需要7天以上降颅压治疗;或
B：颅内肿瘤需要即刻接受局部治疗;或
C：需要接受抗癫痫治疗(如果是预防癫痫发作，则允许纳入)。
9、有活动性感染，且目前需要系统性抗感染治疗者。
10、有免疫缺陷病史，包括HIV抗体检测阳性。
11、活动性乙型肝炎(HBsAg阳性且HBV-DNA500IU/ml);丙型肝炎病毒感染(HCV-RNA研究中心检测下限)。
12、目前患有间质性肺肺炎。
13、有严重的心脑血管疾病史，包括但不限于：
●有严重的心脏节律或传导异常，如需要临床干预的室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞等;
●首次给药前6个月内发生急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、主动脉夹层、脑卒中或其他3级及以上心脑血管事件;
●美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥II级或有其他研究者判断具有高风险的结构性心脏病;
●临床无法控制的高血压;
●任何增加QTc延长风险或心律失常风险的因素，如心衰、低钾血症、先天性长QT综合症、长QT综合症家族史或使用任何已知可延长QT间期的伴随药物(详见附录9)。
14、无法口服吞咽药物，或存在经研究者判断严重影响胃肠道吸收的状况(如慢性腹泻、肠梗阻、胃全切等)。
15、临床无法控制的第三间隙积液，经研究者判断不适合入组。
16、已知有酒精或药物依赖。
17、精神障碍者或依从性差者。
18、妊娠期或哺乳期女性。
19、研究者认为受试者存在其它严重的系统性疾病史，或存在其他原因而不适合参加本临床研究。
