靶向药对人体有多大伤害
随着精准医学时代的到来，越来越多的癌症患者选择使用靶向药物治疗。
不少人认为，靶向药物是“精确制导炸弹”，只消灭癌细胞，不损伤身体。
其实“是药三分毒”，靶向药物并不是没有副作用，偶尔也会出现因为严重的副作用出现停药的现象，这是为什么呢?
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靶向药物产生副作用的原因
正常细胞在许多原癌基因和抑癌基因的共同作用下，维持着正常的生长、增殖和凋亡。
当人体受致癌因素影响，原癌/抑癌基因突变、细胞遗传失去稳定性时，平衡被打破，癌细胞获得了发展壮大的机会，并最终成长为癌肿。
靶向药物就是通过阻断特定基因突变，来达到控制肿瘤生长的目的。
需要注意的是，这些基因是存在于人体正常细胞内的，即意味着并不是只有癌细胞上才表达相关基因。
因此，靶向药物进入人体后，会对所有表达有该基因的细胞进行“攻击”，就会出现各种各样的副作用。
靶向药物常见的副作用有哪些
1、皮肤副作用：
为EGFR、抗血管生成类药物(贝伐珠单抗、安罗替尼)最常见的不良反应之一，发生率约79%-88%，主要包括皮疹、甲沟炎、手足综合征等。
①皮疹：
表现为皮肤干燥脱屑，出现红色丘疹或者水疱，有时会伴有触痛感。大多数在开始使用靶向药物2周内出现，3-5周时出现高峰，之后逐渐消退。
有研究显示，皮疹程度与EGRF-TKI的疗效密切相关，皮疹越严重、EGFR-TKI疗效越好。
②甲沟炎：
表现为指/趾甲变薄、脱色、断裂，指/趾甲周围红斑、肿胀、化脓，不同研究显示EGFR-TKI类药物的甲沟炎发生率在4%-56.8%之间，重度甲沟炎发生率在0%-11.4%之间。
③手足综合征：
抗血管生成类药物的手足综合征发生率达6%-50%，表现为手掌、足底皮肤瘙痒、红斑、麻木、感觉迟钝，手足末端疼痛，当皮肤皲裂时易并发感染，严重的可因为剧烈疼痛而无法正常生活。
据统计，手足综合征大多发生于开始靶向药物治疗2-3个月期间，可持续近1年，在停药后症状逐渐消失，再次用药后又出现。
2、消化道副作用：
大多数靶向药物都会引起消化道反应，主要包括口腔黏膜炎、呕吐腹泻等。
①口腔黏膜炎：
统计数据显示：靶向药物相关口腔黏膜炎发病率在7%-78%之间，以EGFR-TKI、抗血管生成、mTOR抑制剂(依维莫司等)、MeK抑制剂(曲美替尼等)最为常见。
表现为口腔黏膜红肿、溃疡，严重可以影响进食。
②呕吐腹泻：
一般在开始用药后两到三周出现，发生率约50%-60%。
绝大多数症状较轻，少数严重者可伴随脱水症状。
3、心血管副作用：
抗血管生成类、抗HER-2类靶向药物的常见不良反应之一，主要包括高血压、心脏损害、血栓栓塞和出血等。
①高血压：
抗血管生成类靶向药物最为常见的不良反应，一般在靶向治疗开始后3-4周出现，多项研究显示其发病率大约为30%。
表现为血压高于140/90mmHg，或原本控制良好的血压突然失去控制。
②心脏损害：
抗HER-2药物(曲妥珠单抗等)主要不良反应，发生率约2%-7%，与有心脏毒性的其他药物联合使用时发生率和严重程度都明显升高。
可以出现心律失常、心肌缺血、心功能下降等，临床症状可能包含许多缺乏特异性的表现(如恶心呕吐、咽痛腹痛等)，需要在用药期间严密监测心电图、心脏彩超、心功能等，以免耽误病情。
③血栓栓塞和出血：
抗血管生成剂的主要不良反应，所有使用抗血管生成剂的患者都应该监测凝血功能。
研究显示，同步使用法华林等抗凝剂可以减少贝伐珠单抗的血栓栓塞事件，但却增加了出血风险。
4、呼吸系统副作用：包括间质性肺炎、胸腔积液等。
①间质性肺炎：
靶向药物最为严重的不良反应之一，以吉非替尼、厄洛替尼、依维莫司等药物最为常见，发生率约0.5%-1%。
研究显示，间质性肺炎一般出现在开始靶向治疗2-6个月内。主要临床表现为进行性加重的呼吸困难、咳嗽、发热等。
②胸腔积液：
研究显示，达沙替尼(一种治疗慢性粒细胞白血病的靶向药物)胸腔积液的发生率约14%-26%。主要表现为呼吸困难、胸闷气短等。
5、全身副作用：
包括乏力、水肿、虚弱等，总体发生率比较高，但严重程度较低、大多可以耐受。
另外，一些靶向药物还会出现中性粒细胞减少、贫血、血小板下降、蛋白尿等多种副作用。
虽然总体发生率都不太高，但在与其他药物(比如化疗药物)联合使用时，这些副作用的发病率也会显著上升。
所以，靶向药物并不像人们想像的那样“完美”，在使用过程中，一定要遵循医嘱，及时向医生反映问题，及时治疗。
