一、揭秘甲状腺癌的手术指征
甲状腺癌的治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗，具体治疗方法也要取决于患者的病变情况及全身状况，手术一般为首选治疗方式，具体手术指征如下：
1、根据患者病史及各种影像学检查，或病理学检查确诊为甲状腺癌者，身体情况尚好，无明显手术禁忌症者。
2、甲状腺癌没有出现远处转移，没有出现肺转移、骨转移、肝转移的情况下会建议患者进行积极的手术治疗。
3 、对于有远处转移的甲状腺状癌、滤泡状癌以及髓样癌，一般也会建议手术治疗，而且要尽可能全面地切除甲状腺和颈部淋巴结，术后再让患者接受碘 131 治疗。
4、对于发现较早的低分化癌和未分化癌，也可考虑行手术治疗。而且术后往往需要对患者进行放疗和化疗，以便巩固治疗效果。
5、如果手术方式不当或切除范围不够时可导致原发灶残留，可根据首次手术时肿瘤的病理情况，考虑是否再行手术，如果肿瘤为多原发灶的病例，或首次手术时肿瘤直径在4cm以上，而且肿瘤已经侵犯了甲状腺包膜，则应再次手术，否则可严密随访观察。
二、甲状腺癌常见病理类型是哪4种
1、乳头状癌：是甲状腺癌是常见的类型，占甲状腺癌的60%~70%左右，青少年女性较多见,生长较缓慢，从发现肿块到就诊时间，5年以上占1/3，转移较晚，肿瘤多在一侧，少数在左右甲状腺或峡部，多为单发，少数为多发。颈淋巴结转移有发生率高、出现早、范围广、发展慢、囊性变等特点。
2、滤泡状癌：约占甲状腺癌的15%~20%，平均年龄较乳头状癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨头。肿物一般较大，多为单侧。
3、髓样癌：起源于滤泡旁细胞(又叫C细胞)，可分为散发性和家族性两种，家族性为常染色体遗传性内分泌综合症。家族性髓样癌多累及双侧甲状腺，而散发性髓样癌常仅累及一侧甲状腺。髓样癌恶性度较高，常发生颈淋巴结转移，有53%可发生同侧颈淋巴结转移，发生双侧淋巴结转移高达20%。甲状腺髓样癌可分泌多种胺类和多肽类激素，导致部分患者出现顽固性腹泻，多为水样泻，但肠吸收障碍不严重，患者也可有面部潮红和多汗等症状。
4、未分化癌：是一类高度恶性的肿瘤，约占甲状腺癌的8%，未分化癌是由一系列分化不良的癌细胞组成，包括梭形细胞、巨细胞癌、小细胞癌、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、粘液腺癌等，其中以梭形细胞、巨细胞癌最多见。发病以老年人居多，平均年龄在60岁以上。未分化癌可由良性肿瘤及分化好的乳头状、滤泡状腺癌间变而来，患者常有多年甲状腺肿物病史，近期突然增大，病情进展迅速为其特征，肿块很快累及邻近器官出现声嘶、咳嗽、吞咽困难和颈部疼痛。大多数患者就诊较晚，失去根治性治疗机会，治疗仅为姑息性。晚期对任何治疗反应均差。
