长期不愈的溃疡可能是口腔癌的信号

医疗总监 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任医师 王卓英

早期口腔癌的治疗效果还是比较理想的，关键是要早发现。

口腔癌发病有五大原因

口腔癌的发病因素有很多，其中大部分与不良生活习惯有关：

1. 吸烟喝酒

目前，吸烟和饮酒被认为是导致口腔癌的罪魁祸首之一。据临床病例分析，80%-85%的口腔癌患者都有不同程度的吸烟或饮酒史，尤其是同时吸烟和饮酒。酒精作为一种有机溶剂，能促进烟草中致癌物质的溶解和吸收。此外，咀嚼烟草或槟榔与烟草、石灰同食，也会增加口腔癌的发病率。

2. 口腔卫生差

不注意口腔卫生，食物残渣有利于细菌、真菌的繁殖，产生亚硝胺等有害物质，导致口腔癌。牙齿残缺或假牙不合适，会长期摩擦舌头、颊粘膜和牙龈，长期的物理刺激也是导致口腔癌的重要因素。

3. 营养不良

长期酗酒或饮食中缺乏维生素和某些微量元素导致营养吸收障碍，也被认为与口腔癌的发生有一定关系。例如，维生素 A 缺乏会导致口腔黏膜上皮角化过度。缺铁、缺锌会影响口腔黏膜上皮损伤后的修复。

4. 环境因素

过度暴露于紫外线和辐射是许多恶性肿瘤的易感因素之一。过度日晒会增加唇癌的发生。一些接受放射治疗的肿瘤患者，如鼻咽癌患者，口腔癌的发病率也明显增高。

5. 遗传和感染因素

某些遗传性疾病患者患口腔癌的比例高于正常人群，这可能与患者缺乏微量元素、对烟酒致癌因素的易感性增加有关。一些病毒感染也被认为与口腔癌的发生有关，如人乳头瘤病毒（HPV）可导致宫颈癌的发生等。其致病机制仍在进一步研究中。

预防应注意以下五点

专家表示，要预防口腔癌，必须针对其易患因素加强预防： 戒烟、戒酒等不良嗜好，改掉嚼烟草、槟榔等习惯；②注意口腔卫生，养成正确的口腔清洁方法和习惯；③注意口腔卫生。 注意口腔卫生，养成清洁口腔的正确方法和习惯；③定期进行口腔健康检查，如需镶假牙等修复体，需找正规口腔科专业人员，防止长期刺激诱发肿瘤； 注意饮食卫生，保持营养均衡摄入，尤其是富含维生素和微量元素的水果蔬菜，对减少口腔癌的发生有一定的预防作用；⑤一旦发现口腔肿块或斑块，应及时到专业的口腔头颈部肿瘤医机构疗机构就诊，以免延误病情。

警惕早期信号

口腔的解剖部位比较特殊，所以口腔癌的早期发现还是可以做到的，治疗效果也还不错。但是，我们经常会遇到很多患者到了晚期才来就诊，往往失去了最佳的治疗时机。

下面这些早期症状值得我们警惕：

1. 久治不愈的溃疡

口腔溃疡很常见，好发于舌、口底、颊、牙龈和唇等处的口腔黏膜，绝大多数是由感染、外伤、炎症引起的溃疡，伴有局部肿痛和颌下淋巴结肿大，一般两周左右可自愈，不必过分紧张。但对于久治不愈的溃疡需及时就诊，必要时需活检病理检查。

2. 口腔黏膜白斑、红斑

口腔黏膜白斑也是临床常见疾病，好发于中老年人，病情发展缓慢，需要定期进行口腔检查。如果白斑表面局部有硬结、浸润、隆起或颗粒状，就要引起高度重视。口腔黏膜原发性非炎症性红斑是一种癌前病变，如不及时治疗，极易发展为口腔癌。

3. 口腔肿块

有些口腔癌，如起源于小唾液腺的恶性肿瘤，早期可表现为口腔内的小肿块，局部表面黏膜无异常。炎性肿块常伴有局部不适，可自行缩小或消退，但当肿块表面破溃呈 "火山口 "状并持续增大时，就需要及时就诊。

4. 其他症状

如果出现颈部淋巴结异常肿大、张口困难、言语不清等症状，就要警惕口腔肿瘤的发生。

治疗：手术切除为主

早期口腔癌的治疗效果还比较理想，但一旦到了晚期，5年生存率不足30%。目前，口腔癌的治疗仍以手术切除为主，辅以放疗、化疗等多学科综合治疗模式。

由于口腔癌累及器官的特殊性，术后患者的容貌、语言、进食等功能往往受到损伤，因此术后功能修复比其他部位肿瘤的治疗更受重视。复旦大学头颈外科首创的 "胫骨舌下肌皮瓣 "因其创伤小、存活率高，已广泛应用于口腔肿瘤的治疗。近年来，随着显微外科技术的提高，游离皮瓣和腓骨肌皮瓣逐渐得到推广，为修复上下颌骨缺损和植入术后假体创造了条件。

口腔癌是最容易被发现但最容易被忽视的恶性肿瘤。口腔癌累及颊、舌、唇、腭、口底及上下颌骨等重要器官，极易发生颈部淋巴结转移，导致患者面部畸形，进食、语言等功能受损，直至危及生命，但口腔癌早期的治疗效果还是比较理想的，关键在于尽早发现。