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癌症手术后一般护理,肿瘤体检

2024-06-26 08:07lixiaoyu3440

病人手术后均在医院由医生和护士进行治疗和护理。手术后的护理目的就是尽可能地减轻病人痛苦和不适,肿瘤抗体,肾肿瘤的治疗,肿瘤学下载,肿瘤倍增%,免疫肿瘤学,脑肿瘤分类,预防术后并发症的发生,使病人能顺利康复,直到出院。

病人是否能平稳地度过手术恢复期、身体功能恢复的好坏,与术后护理有着直接的关系。做为病人的家属,也应学习一些有关术后护理工作的内容,对理解医护人员为病人所实施的各项护理措施是很有帮助的。而且可协助护士们工作,在需要家属参与的护理工作中发挥有效的作用。尤其是癌症病人手术创伤大,病人体质较差,恢复生理功能,就需要更长的时间,甚至是出院以后在家中的相当长的一段时间,所以更需要家属的参与和协助,为病人尽早恢复健康而发挥积极的作用。

观察——重要的护理活动

观察是准确把握病情发展或变化必不可少的护理内容,是有效开展各种护理活动的前提,贯穿于整个护理活动中。

不同的患者不仅病情不同,而且术前、术中等经过亦不尽相同,术后病情变化更是千差万别,因此,只有通过不断细心地观察,得到病人的各种反馈信息,才能准确把握每个病人的病情,及时实施正确的治疗、护理。这里值得提出的是,在对术后病人全过程观察中,除特殊的危重病人或手术特护观察病菌需要医护人员24小时全程观察外,一般最常在病人身边的还是陪护的家属或亲人,这在现代康复领域提倡“病房家庭式”的形势下更有意义。

观察病人的要点

手术后观察内容是多方面的,下面只介绍观察的要点。

(1)观察生命体征

生命体征是机体内在活动的一种客观反应,是衡量机体身心健康的基本指标。包括体温、脉搏、呼吸、血压。

1、体温

体温是指机体深部的平均温度。口腔、直肠、腋下等3个部位测量所得的温度和机体深部体温相近,所以测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准。正常体温,不是指一个具体的温度点,而是一个温度范围。体温的正常值为:

腋下温度:36.5℃(36~37℃)

口腔温度:37℃(36.3~37.2℃)

直肠温度:37.5℃(36.6~37.7℃)

体温计分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。

腋下温度的测量:先用毛巾将病人腋下擦干,再将体温计的水银管一端置于病人腋下深处,协助病人屈肘过胸,保留5~10分钟后,取出观看体温结果。

口腔温度的测量:将体温计的水银管一端置于病人舌下;或置于靠近臼齿处(称热带,是口腔中温度最高的部位)。口腔测温时病人必须意识清醒,并嘱咐病人不能咬体温计,如果咬破水银管一端,就容易造成误吸水银的严重后果。测量时间一般是3~5分钟。

2、脉搏

脉搏是心脏的心缩与舒张在表浅动脉上可以摸到的一次搏动。因此,在正常情况下脉搏次数和心率是一致的,当脉率微弱难以测量或脉和心率不一致时,应分别测量脉率和心率。

可触摸到脉搏的部位很多,最常用的是桡动脉,位于手腕内面,拇指一侧,用食、中指、无名指的指端按于此处,就会感到有搏动,一般病人测量时,可数30秒钟,重病菌需测1分钟,正常的脉搏次数指成人在安静状态下,每分钟搏动次数,为60~100次。

3、呼吸次数

呼吸是人体内外环境之间的气体交换。手术后保持呼吸道通畅,是很重要的护理内容。正常呼吸次数,指成人在安静状态下的呼吸次数,每分钟为16~20次。深度较均匀,有一定的节律。

4、血压

血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压(只要无特殊注明,均指的是肱动脉的血压)。肱动脉位于上肢肘关节的内面,肘横纹的内上部位,此处可触摸到动脉的搏动。

正常的血压是指成人在安静状态下的血压,收缩压为12~19千帕(kPa),相当于90~140毫米汞柱,舒张压为8~12千帕(kPa),相当于60~90毫米汞柱,脉压差为4~5千帕(kPa),相当于30~40毫米汞柱。

(2)意识状态的观察

意识观察主要是观察由于麻醉而使病人意识不清。因此,手术结束后需观察麻醉状态已经恢复的程度,尤其是即将清醒前常出现的躁动现象,要注意保护各种导管,如输液管、引流导管,保护病人的正确体位,防止坠床等意外。与此同时还要注意是否有神经系统或身体其他方面的原因引起的病人意识改变。遇到此类情况,如医护人员不在床前,应及时报告。

(3)入液量的观察

入液量包括:静脉输入的液体;经口摄入的液体和食物;经鼻饲管或肠瘘或胃瘘注入的液体。

正常成人每日入液量需要2500~3000毫升。手术的病人还要注意补充因手术而额外丢失的量。后者常由经治医生估算。有经验的陪护家属,常能准确地告诉医生,病人一天喝了几茶杯白开水、几碗粥等。这看似小事,但对掌握输液量却大有帮助。

(4)出液量的观察

出液量包括:尿量;手术引流管流出的液体量;刀口敷料渗出的液体量;出汗和皮肤蒸发的量(每日皮肤蒸发的量约500毫升),出汗较多,需更换上衣和床单进,出汗量可达1000毫升;腹泻、便血等的量。

(5)呼吸状态的观察

呼吸的观察除前述的呼吸次数外,还应观察:

1、有无异常呼吸,是否需要给予吸氧以及应吸氧的量;

2、胸部听诊,呼吸音是否清晰,有无干湿罗音,左右肺对比听,两肺呼吸音是否一样;

3、自觉呼吸困难、胸闷、气急、胸痛等;

4、有无痰液的咳出,痰的性质如何、量多少,是否有咳嗽无力等表现。

除第二点由专科医护人员进行外,其他三点的观察方法,陪护人员均可初步掌握,并提供给医护人员。

(6)腹部的观察

腹部外科病人相对较多,加之胸部、泌尿等外科病人也常涉及到腹部(如禁食影响胃肠功能,胸部手术时需观察腹式呼吸等),因此大量病人常需观察腹部情况,陪护人员可观察内容包括:

1、有胃肠减压的病人,需确认胃管是否通畅,是否插入胃内,抽出胃液的性状、量、颜色;

2、有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀的症状,呕吐物的性状如何。

(7)刀口的观察

刀口的观察不容忽略,因为常是病人的疼痛所在地。观察内容包括:

1、刀口的位置、刀口有无出血、感染等;

2、手术留置引流管通畅否;

3、引流是否固定牢固,排出的液体颜色、性状、量等如何。

(8)皮肤、黏膜的观察

1、观察皮肤的颜色是否正常及体温是否正常,有无浮肿、冷热感如何。如四肢凉、颜色发紫、又感觉湿冷,一般是有效循环血液量不足的表现,应警惕休克的发生;

2、观察眼结膜、口唇、指甲的颜色,是否苍白。如有,提示贫血或休克;

3、口腔内黏膜反应,如有无口干、舌燥、舌苔的形成等。

(9)疼痛的观察

手术后的疼痛是病人最痛苦的事情,会增加病人各种各样的负担。术后引起病人疼痛的原因很多,有头痛、咽喉痛(插入胃管所致、刀口痛、导尿管所致的下腹痛、静脉输液处的血管痛、插入的引流管部位的疼痛、腰痛、背部痛等,仔细观察全身,清楚致痛的原因后,要及时有效地止痛。

应当指出,在观察护理中,有些是正常的生理反应,应予认知,如术后前两天的刀口疼痛,尤其在术后第一天,疼痛较剧烈,3天后就会明显减轻,病人及家属不必紧张。但3天以后又出现刀口疼痛明显,就是异常现象,最常见的就是刀口感染。结合病人的体湿,如果有明显高,就说明了感染已发生了。癌症早逝,恰玛古癌症,癌症肝昏迷,马云癌症说,癌症狂犬病,6年癌症,肌肉男癌症,因术后体温的轻度升高(术后吸收热)也是在3天之内,以后无导常发生,体温会恢复正常。

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喉癌术后护理
呼吸困难:为中晚期症状,系肿瘤阻塞呼吸道,多见于声门或声门下区喉癌病人。按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度50~60%,必要时每日2~3次雾化吸入,或滴1%碳酸氢钠1~2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起病人窒息。鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,每天4~5次,每次500ml,灌注后注入温开水200~300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳

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疼痛护理
二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛时加入弱鸦片类药物,其代表药是可代因、右旋丙氧芬等。病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重,因此在给予镇痛药的同时还要特别注意非药物镇痛的护理。疼痛护理世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案,可根据具体情况用于疼痛病人。三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物,如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物,辅助药物可改善患者症状,与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。止痛药物应有规律地按时给予,由小剂量逐渐增加,直到能控制疼痛为止,下一次给

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Fontan手术的术后护理
2.1呼吸机设置和血气监测:呼吸机的设置原则是保持最小的肺血管阻力和胸内压,以保证肺循环血量和心排量。4~6h或调整呼吸机设置后30min查动脉血气1次,维持pH于7.45~7.5,PaO2>10.6kPa,PaCO24kPa左右,以减少肺血管痉挛、降低肺血管阻力。病人自主呼吸恢复后,循环稳定,应尽早停用呼吸机,以免正压通气影响体静脉血液回流。术后严密监护心电图变化,维持窦性心律,心率在90~140次/min为宜,并注意电解质尤其是血钾的补充及监测,避免因电解质紊乱引起严重心律失常。本组5例顽固性室上性心

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肝动脉化疗栓塞术后的饮食护理
2)早期反应的饮食调护:早期反应一般发生在肝动脉化疗栓塞术后1—3天,病人出现恶心、呕吐、发热等症状。肝动脉化疗栓塞术后6h,如果病人有轻度胃部不适,无明显恶心、呕吐症状,可给病人进清淡易消化的半流饮食,如面条、菜粥等,少量多餐,但不宜进滋补类食物,以防体内湿热更盛。二是病人考虑为了增强抵抗力而盲目进补,过食油腻、滋补之品,致使体内湿热加重,反而影响脾胃消化吸收功能,不利于肝动脉化疗栓塞术后机体恢复,甚至诱发胆道疾病,延误治疗。但是,这种治疗方法常常会出现以下两个问题:一是病人考虑到肝动脉化疗栓塞术后易出

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晚期肠癌化疗的副作用及护理对策
奥沙利铂对晚期有较好的疗效,下面介绍一下使用国产奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶进行晚期结肠癌化疗时的常见副作用分析及护理对策:1、外周感觉神经毒性:奥沙利铂主要不良反应为外周感觉神经毒性,累及感觉神经末梢,表现为肢端麻木/感觉迟钝,咽喉部感觉异常,遇冷刺激时加重,这些症状多于数日内消失而无后遗症。2、消化道反应:恶心、呕吐是奥沙利铂联合化疗中常见的副反应,用药前常规使用5-HT3受体抗剂或加用DXM进行控制。因此建议静滴奥沙利铂时另开通静脉通路滴入,而且可采用静滴化疗时间时用硫酸镁湿敷血管处,或用肝素钠软

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肝癌并腹水的中西医治疗与护理
但这些方法在使用时应注意:腹水量较少或起病初期,且患者肝功能受损不明显时,手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用,但仍应选择对肝功能损伤较小的方案,或在治疗后及时给予适当的保肝治疗。中等以上腹水时,肝功能受伤明显者,如手术、放疗、化疗,经门静脉灌注化疗等治疗,原则上不予采用,少数确有治疗价值者,最好能使腹水消退或明显减少,但均应慎用,以防加重对肝功能的损伤。对于个别患者,腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时,方可考虑腹腔穿刺放腹水,以减轻腹内压,增加肾血流量,暂时改善呼吸功能及心肾功能,在排放腹水后,

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化疗相关腹泻的护理
3、口腔护理发生化疗相关腹泻的患者,因为化疗白细胞减少,抵抗力低下,此时口腔的正常菌群也易随食物引起肠道感染,肠道感染时临床常用广谱抗生素或高效抗生素,极易引起霉菌感染。由于腹泻可造成大量胃肠分泌液损失,产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱,所以应让病人卧床休息,鼓励饮水,吃流质或半流质等少渣食物,含纤维素多的蔬菜水果等不应吃,以防刺激肠蠕动使腹泻加重。5、预防褥疮年老体弱、长期卧床者发生化疗相关腹泻,要根据具体情况做好压疮评分,并采取相应的护理措施,如定期翻身、按摩受压部位或使用气垫床,加强营养等,做好褥

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放疗期间要注意饮食护理
放疗病人常出现食欲不振、味觉迟钝,饮食应以营养丰富、清火的食物为宜。出现粘膜损伤,吞咽咀嚼困难时,可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态,如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食(把平衡营养的各类食物煮熟后用搅拌机打碎再煮开调味,可甜可咸),在营养师或医生护士的指导下,也可选用合适的肠内营养制剂如富力康、安素、能全力等。1.放疗前一周营养准备阶段应多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白、高热量、高维生素的食物,使机体有一定的营养贮备。放疗部位不同饮食略有不同,如

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如何护理化疗时恶心呕吐的患者
1.4掌握心理护理对首次接受化疗的病人,护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用,使病人了解有关知识,但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理,以免人为造成病人紧张心理,产生不良效果。1.2了解化疗经历护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应情况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。如何护理化疗时恶心呕吐的患者化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。临床上联合化疗方案中:大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及

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胃癌患者化疗时的护理
化疗是整体治疗不可分割的一部分,它能显著提高胃癌病人3年和5年存活率,化疗药物的联合应用在临床上疗效显著,但术后病人较虚弱,同时给予大量的化疗药物,无疑对病人是一个很大的打击,故提高化疗病人的护理质量,减轻病人痛苦,是十分重要的,下面介绍一下如何护理胃癌化疗患者:一、化疗前护理1、一般护理:化疗前常规测体重、量身高,剪指甲,洗头、洗澡,换整洁柔软内衣及病员服。二、化疗中的护理1、用药护理:在化疗用药时尽量由操作熟练的护理人员进行,正确的选择血管,应选择一些较粗大、血流通畅的静脉作为给药途径,减轻化疗药物对

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