让肿瘤患者伤口护理问题“一站”解决

“10分钟就处理好了，比预期的要快。”刘阿姨腹部术后伤口缝线一直未吸收，伤口周围红肿疼痛厉害，她在肿瘤医院官方微信预约了伤口门诊后前来处理，问题很快得到了解决。出院患者管理中心护士帮助刘阿姨拆除了伤口缝线，清理伤口并黏贴好敷料，时间不过短短10分钟。

“由于疾病的特殊性，肿瘤患者在治疗过程中可能遇到术后拔管、拆线、引流管的护理、疑难伤口的处理等问题；此外，由肿瘤导致皮肤破溃伤口，部分患者会表现出渗液、出血、疼痛、异味等症状，严重影响患者的身心状态。”复旦大学附属肿瘤医院出院患者管理中心护士长卜丽文表示，“这时候就必须要进行专业的干预，以提升肿瘤患者的生活质量。”

目前，在肿瘤医院，有伤口问题或术后拆线、换药、拔管等需求的患者，不必再像往常一样挤在病房排队等候医生处理，仅需提前预约伤口门诊，便可“一站式”解决相应问题。

更简单一点“患者不必跑到病房等拆线”

2020年7月，复旦大学附属肿瘤医院出院患者管理中心正式开启，医院绝大部分手术科室出院患者的伤口管理，包括拔管、拆线、引流管护理、疑难伤口的处理、造口并发症处理等等，均可在门诊诊室进行。

“以往碰到伤口拆线、换药等情况，患者常常都会前往病房找医生、护士处理，但医院病区众多，医生日常业务繁忙，多数患者需要等待较长时间。此外，患者在病房拥挤等候，给疫情防控也带来隐患，”护士长卜丽文表示，“在‘出院患者管理中心’的伤口门诊，患者通过网络或现场预约等形式，便可以分时段、有序候诊，‘一站式’的管理让患者少跑路、省时间！”

据了解，目前出院患者管理中心有4位护士，其中2位拥有国际造口伤口治疗师资质，另外2位拥有肿瘤医院造口伤口专科护士资质，均可为患者提供高质量的伤口照护。为方便患者就诊，肿瘤医院伤口门诊周一至周五全天开诊，周五下午还开设了造口门诊。

更专业一点“高峰期每天护理近100位患者”

早在10年前，肿瘤医院便开设了伤口造口门诊，以接诊各种复杂、疑难伤口和造口并发症等肿瘤患者，广受好评。2020年7月以来，在将各科室出院患者的伤口管理统一纳入到伤口门诊后，这里平均每月接诊达到了1300人次以上，高峰时期更是接近每天100人次。

“由于肿瘤患者的特殊性，在处理伤口的同时，必须兼顾患者同期进行的各种其他治疗，例如一些术后患者还需要进行辅助治疗，在伤口处理时，就要考虑到这些关键因素，”卜丽文表示，“在伤口门诊，也集合了院内配备的各种先进仪器，如负压治疗仪、多功能清创仪、光子治疗仪等等。跟以往在病房处理伤口相比，伤口门诊能够更有效应对复杂、疑难类型的伤口。”

相较于面对严重伤口感染导致的脓肿破溃、癌性伤口散发出来的恶臭味，卜丽文更痛心于很多患者及家属缺乏伤口护理常识，很多患者手术后伤口有渗液、出现问题未能及时就诊处理，往往隔二周甚至更长的时间才就诊，造成伤口延迟愈合。还有一些癌性伤口的患者缺乏居家照护的知识，生活质量受到很大的影响，产生消极悲观的情绪。

“我们也希望通过这样一个专门的肿瘤患者伤口门诊，让患者和家属重视并科学处理好伤口，更好接受后续的治疗或随访。”卜丽文表示。

更暖心一点“熨平”患者的心理创伤

卜丽文打开手机相册，里面全是外观“夸张”的伤口，有的明显红肿化脓，有的伤口已经严重溃烂……“一些特别典型的伤口，我们会拍下处理前后的照片，用作病人档案和教学使用，积累专业素材，以期解决更多患者的问题。”

在伤口处理门诊，伤口造口专科护士曾明秀曾经接诊过一例乳腺癌性伤口的患者。这位患者独自来院，因为肿瘤破溃感染，她的伤口已散发严重的恶臭味。经过交谈，曾明秀才知道这位患者肿瘤破溃散发臭已经不少时间，连家人都“避而远之”。去过其他医院就诊换药，因巨大癌性伤口而效果并不理想，甚至被婉拒，患者只能自己换药。第一次到肿瘤医院伤口门诊，这位患者散发出恶臭的巨大癌性伤口上铺满了纸巾，因为渗液太多，还来不及买纱布，情绪也非常低落。

曾明秀把这些都看在眼里。随后的伤口处理中，曾明秀先冲洗伤口，仔细清除其中腐烂的组织以减轻恶臭，再用湿性抗感染敷料处理伤口后，恶臭已经明显消除。巨大的创面处理了近30分钟才完成。随后，曾明秀还耐心指导患者居家照护伤口的方法。这位患者看着清理后的伤口差点哭了出来，连声说：“谢谢你们耐心照护。”

在卜丽文看来，伤口门诊不仅仅帮助患者处理好身体上的伤口，在很多时候也帮助患者“熨平”了心理的创伤。特别是一些晚期癌性伤口已经严重溃烂的患者，除了处理伤口外，护士们还会给患者进行居家照护指导和心理辅导，让患者尽量少跑医院，提高生活质量，在更大程度上改变了他们的悲观、消极情绪，维护他们的尊严，帮助他们重返社会。