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放疗中可能出现的各种反应和副作用的护理

2026-01-28 09:02lixiaoyu1430

放射治疗肿瘤的同时,会出现许多特殊和局部及全身损害。因此,对做放射治疗的病人不仅要做好放疗前、中、后的护理,同时也要做好对放射治疗所产生副反应的观察及护理工作。

疲劳

放疗期间,人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力,每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦,而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。

放疗结束后,虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间,病人应少做一些事。如果你感到疲劳,那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉,白天有可能也要休息。你可请求家人、朋友帮做家务事、购物、照顾小孩或开车。也可请求邻居在购物时,帮忙买一些东西。

皮肤

治疗部位的皮肤敏感,看上去发红、起皱。几周后,病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生,医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后,多数皮肤反应会消除。在某些情况下,接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤,以下是一些建议:

1)使用冷水和温和的肥皂;让水流过接受放疗的皮肤,不要摩擦。

2)衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。

3)不要摩擦、抓搔敏感部位。

4)不要把烫的或冷的东西,如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上,除非是医生建议这样做的。

5)在你正接受治疗和治疗结束几周内,不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物,除非经过医生许可。(许多皮肤产品会在皮肤上留下一层,这样可能妨碍放疗或康复)。

6)放疗时和放疗结束后一年之内,不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟,就要穿上有保护作用的衣服(如宽边的帽子和长袖衬衣)以及使用防晒油。

脱发

放疗会在治疗部位引起脱发(秃头症)。例如,你的髋部接受治疗,你的头发就不会脱落。但是,你的头部接受放疗,就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道,治疗结束后他们的头发就会重新长出来,但他们还是很难适应脱发。头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。例如,如果放疗是为了减轻烦恼(减轻症状),你的头发就会慢慢长出来;但如果放疗的目的是为了治愈癌症,你的头发就不会长出来,而这也说明你达到了治疗的效果。

脱发后你的头皮变得柔弱,你可以遮住你的头。在太阳下,你应戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发,你要确保假发内层不会刺激头皮。

粘膜

口腔可用盐水漱口或朵贝尔液、呋喃西林液漱口。对放射性鼻炎可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻。对放射性喉炎可用蒸汽吸入,必要时加抗生素于溶液中。对放射性眼炎可用氯霉眼药水和四环素可的松软膏。对放射性直肠炎,可用合霉素、泼尼松、甘油等混合物保留灌肠。

血液

放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数,治疗会暂缓一周,以便增加病人的血细胞数量。

鼻咽大出血

①病人立即取平卧头偏向一侧。②安抚病人不要紧张,并给予镇静安静药物如地西泮(安定)5~10mg,苯巴比妥0.1g肌注。③迅速建立静脉通道补液及给予止血药物,卡巴克络(安络血)10mg肌注,酚磺乙胺(止血敏)250~500mg静注。④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。⑤根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。

大咯血

常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者,一旦发生应采取以下措施:①病人取平卧头偏向一侧,避免翻动病人。②镇静安神,地西泮(安定)5~10mg肌注。③镇咳宜用可待因0.03g,禁用吗啡。④止血药物,垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴,有高血压冠心病者禁用。⑤床旁备气管切开包,如发生窒息,可行气管切开术。⑥密切观察生命体征变化。

喉头水肿窒息

①取半坐卧位。②快速高流量吸氧。③在严密观察下静脉滴注激素及抗生素,地塞米松5~10mg或氢化可的松100~200mg加入10%葡萄糖注射液中静点。④可给予脱水剂如50%葡萄糖40~60ml静推或20%甘露醇250ml静点。⑤紧急行气管切开。

颅内高压性昏迷

常见于颅内肿瘤放疗的患者。①严密观察生命体征变化,观察瞳孔的大小和对光反应。②注意保持呼吸道通畅,及时吸痰。③防止泌尿系感染,保持会阴部清洁,有导尿管者每日膀胱冲洗2次。④鼻饲高热量,易消化的饮食。⑤脱水药物治疗,20%甘露醇250ml,每日4次静滴,速尿10~20mg肌注或加入甘露醇中同用,并注意应用脱水剂治疗时补充钾,以防电解质紊乱。

放射性癫痫

①严密观察病情,床旁用床档或专人护理,防止意外事故的发生。②抗痉治疗,苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注,10%水合氯醛20~30ml灌肠,如不控制则用阿米妥钠0.5~0.6g用注射用水稀释至10ml缓慢注射,同时注意呼吸抑制情况。也可用地西泮10mg静脉注射或肌注,必要时重复。③注意全身情况,保持呼吸道通畅,及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。

急性放射性肺炎

①停止放射治疗。②卧床休息,给予高热量、高蛋白、易消化饮食。③对高热者给予物理或药物降温。④剧烈咳嗽者可用止咳药,必要时选用可待因0.03g口服,每日2~3次。⑤给予抗生素、激素、维生素治疗,可选用青霉素400万单位,地塞米松10~15mg,维生素C4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴,链霉素0.5g肌注。

饮食

副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中,你可能完全没有食欲。即使你感到不饿,多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现,胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。

解决短期饮食问题也许比你想象的要容易。以下是帮助病人解决饮食问题的指南和方法。

(1)如果你咀嚼和吞咽食物时感到痛,建议你进食粉状或液体食物。这些食物都可以在商店买到,而且口味也很多。它们可以与其它食物搭配使用。

(2)以下的建议有助于当你食欲不振时提高你的食欲,并使你尽可能地多吃。

1)饿了就吃,即使没到吃饭时间。

2)少食多餐。

3)如果你喜欢与人一起吃饭,那么你就与家人或朋友一起吃饭,也可以打开收音机或电视机。

4)在某些情况下,病人不允许喝酒,这是因为酒精会加重治疗的副作用。在对脑癌或颈癌进行放疗时,尤其要注意。

5)如果你感到做饭很麻烦,可多做几份放在冰箱里。

6)放一些健康的小吃在身旁,以便想吃就吃。

7)如果有人帮你做饭,你就直接告诉他你想吃什么。

8)如果你一个人住,你可以叫外卖。关于食物的选择,你可以询问医院、医生或护士。

(3)如果你只能吃很少量的食物,你可通过以下方法来提高摄入的能量:食物中加入黄油或人造黄油;喝牛奶代替喝水;饭间喝一些牛奶等东西;蔬菜上加一些调料或奶油。

一些人发现,当他们不想进食固体食物时,他们还可以进食大量的液体食物。如果你也是这样,你就在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或液状补品。

情绪

许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于放疗感到很累,从而破坏你的情绪。你可以就这些问题向医生或本地的癌症协会咨询,并找机会与关心你的人一起来解决这些问题。

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喉癌术后护理
呼吸困难:为中晚期症状,系肿瘤阻塞呼吸道,多见于声门或声门下区喉癌病人。按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度50~60%,必要时每日2~3次雾化吸入,或滴1%碳酸氢钠1~2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起病人窒息。鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,每天4~5次,每次500ml,灌注后注入温开水200~300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳

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疼痛护理
二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛时加入弱鸦片类药物,其代表药是可代因、右旋丙氧芬等。病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重,因此在给予镇痛药的同时还要特别注意非药物镇痛的护理。疼痛护理世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案,可根据具体情况用于疼痛病人。三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物,如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物,辅助药物可改善患者症状,与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。止痛药物应有规律地按时给予,由小剂量逐渐增加,直到能控制疼痛为止,下一次给

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Fontan手术的术后护理
2.1呼吸机设置和血气监测:呼吸机的设置原则是保持最小的肺血管阻力和胸内压,以保证肺循环血量和心排量。4~6h或调整呼吸机设置后30min查动脉血气1次,维持pH于7.45~7.5,PaO2>10.6kPa,PaCO24kPa左右,以减少肺血管痉挛、降低肺血管阻力。病人自主呼吸恢复后,循环稳定,应尽早停用呼吸机,以免正压通气影响体静脉血液回流。术后严密监护心电图变化,维持窦性心律,心率在90~140次/min为宜,并注意电解质尤其是血钾的补充及监测,避免因电解质紊乱引起严重心律失常。本组5例顽固性室上性心

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肝动脉化疗栓塞术后的饮食护理
2)早期反应的饮食调护:早期反应一般发生在肝动脉化疗栓塞术后1—3天,病人出现恶心、呕吐、发热等症状。肝动脉化疗栓塞术后6h,如果病人有轻度胃部不适,无明显恶心、呕吐症状,可给病人进清淡易消化的半流饮食,如面条、菜粥等,少量多餐,但不宜进滋补类食物,以防体内湿热更盛。二是病人考虑为了增强抵抗力而盲目进补,过食油腻、滋补之品,致使体内湿热加重,反而影响脾胃消化吸收功能,不利于肝动脉化疗栓塞术后机体恢复,甚至诱发胆道疾病,延误治疗。但是,这种治疗方法常常会出现以下两个问题:一是病人考虑到肝动脉化疗栓塞术后易出

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晚期肠癌化疗的副作用及护理对策
奥沙利铂对晚期有较好的疗效,下面介绍一下使用国产奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶进行晚期结肠癌化疗时的常见副作用分析及护理对策:1、外周感觉神经毒性:奥沙利铂主要不良反应为外周感觉神经毒性,累及感觉神经末梢,表现为肢端麻木/感觉迟钝,咽喉部感觉异常,遇冷刺激时加重,这些症状多于数日内消失而无后遗症。2、消化道反应:恶心、呕吐是奥沙利铂联合化疗中常见的副反应,用药前常规使用5-HT3受体抗剂或加用DXM进行控制。因此建议静滴奥沙利铂时另开通静脉通路滴入,而且可采用静滴化疗时间时用硫酸镁湿敷血管处,或用肝素钠软

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肝癌并腹水的中西医治疗与护理
但这些方法在使用时应注意:腹水量较少或起病初期,且患者肝功能受损不明显时,手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用,但仍应选择对肝功能损伤较小的方案,或在治疗后及时给予适当的保肝治疗。中等以上腹水时,肝功能受伤明显者,如手术、放疗、化疗,经门静脉灌注化疗等治疗,原则上不予采用,少数确有治疗价值者,最好能使腹水消退或明显减少,但均应慎用,以防加重对肝功能的损伤。对于个别患者,腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时,方可考虑腹腔穿刺放腹水,以减轻腹内压,增加肾血流量,暂时改善呼吸功能及心肾功能,在排放腹水后,

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化疗相关腹泻的护理
3、口腔护理发生化疗相关腹泻的患者,因为化疗白细胞减少,抵抗力低下,此时口腔的正常菌群也易随食物引起肠道感染,肠道感染时临床常用广谱抗生素或高效抗生素,极易引起霉菌感染。由于腹泻可造成大量胃肠分泌液损失,产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱,所以应让病人卧床休息,鼓励饮水,吃流质或半流质等少渣食物,含纤维素多的蔬菜水果等不应吃,以防刺激肠蠕动使腹泻加重。5、预防褥疮年老体弱、长期卧床者发生化疗相关腹泻,要根据具体情况做好压疮评分,并采取相应的护理措施,如定期翻身、按摩受压部位或使用气垫床,加强营养等,做好褥

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放疗期间要注意饮食护理
放疗病人常出现食欲不振、味觉迟钝,饮食应以营养丰富、清火的食物为宜。出现粘膜损伤,吞咽咀嚼困难时,可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态,如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食(把平衡营养的各类食物煮熟后用搅拌机打碎再煮开调味,可甜可咸),在营养师或医生护士的指导下,也可选用合适的肠内营养制剂如富力康、安素、能全力等。1.放疗前一周营养准备阶段应多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白、高热量、高维生素的食物,使机体有一定的营养贮备。放疗部位不同饮食略有不同,如

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如何护理化疗时恶心呕吐的患者
1.4掌握心理护理对首次接受化疗的病人,护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用,使病人了解有关知识,但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理,以免人为造成病人紧张心理,产生不良效果。1.2了解化疗经历护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应情况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。如何护理化疗时恶心呕吐的患者化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。临床上联合化疗方案中:大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及

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胃癌患者化疗时的护理
化疗是整体治疗不可分割的一部分,它能显著提高胃癌病人3年和5年存活率,化疗药物的联合应用在临床上疗效显著,但术后病人较虚弱,同时给予大量的化疗药物,无疑对病人是一个很大的打击,故提高化疗病人的护理质量,减轻病人痛苦,是十分重要的,下面介绍一下如何护理胃癌化疗患者:一、化疗前护理1、一般护理:化疗前常规测体重、量身高,剪指甲,洗头、洗澡,换整洁柔软内衣及病员服。二、化疗中的护理1、用药护理:在化疗用药时尽量由操作熟练的护理人员进行,正确的选择血管,应选择一些较粗大、血流通畅的静脉作为给药途径,减轻化疗药物对

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