1体位护理
未清醒患者取去枕平卧位,清醒后抬高床头30~40°角,有利于术后患者呼吸和头面部减轻,同时使头颈轻度前屈,可减少颈部皮肤切口张力,24~48h后改为半坐卧位。但应避免头颈过度前屈,防止颈部造瘘口受敷料遮盖。
2呼吸道护理
注意保持气管导管通畅,及时抽吸导管内分泌物;注意每日气管内分泌物的量、颜色、及粘稠度等;按时气管内滴入生理盐水加抗生素和化痰药或行雾化吸入,导管口盖两层湿纱布,可湿化气道,防止灰尘吸入。保持室温22℃左右,相对湿度90%以上。部分喉切除术后留置气管套管,应定时清洗消毒气管内套管及气管导管,一般4~6h清洗1次,必要时增加清洗次数;及时更换脏的气管垫,防止痰液等污染伤口。全喉切除术后,应保持颈部造瘘口周围清洁,随时擦净造瘘口周围的分泌物。
3颈部引流管的护理
部分喉切除或联合根治术后,术腔放置1~2条负压引流管,引流管能将术腔内的分泌物及淤血等引流出来,促进伤口愈合,防止术后感染。术后保持引流管负压及通畅、防止脱出非常重要。准确记录每天的引流量,观察引流液的颜色、性质。一般于术后2~3d、24h引流量小于10ml时可拔管。
4营养护理
喉癌病人大多术前存在,加之手术引起的高分解代谢,营养缺乏极易发生。术后给予足够的营养支持是促进伤口愈合、减少咽瘘的重要措施。胃肠功能恢复正常后1d鼻饲5~6次,每次200ml,同时还应根据病人的体质情况,静脉补充营养,如白蛋白、乳、氨基酸等。若伤口愈合良好,未并发咽瘘或下咽狭窄,术后10d可拔除胃管,恢复经口进食。若并发咽瘘,鼻饲应保留到咽瘘愈合。鼻饲时及鼻饲后1h病人取坐位或右侧卧位或床头抬高45°角,有预防发生吸入性肺部感染的作用。在鼻饲过程中,严格按饮食卫生要求进行操作,防止污染营养液,并注意固定好胃管,防止脱落。
5口腔护理
常规口腔护理。嘱患者把口内分泌物吐出或吸出,手术后7~10d内不作吞咽动作,避免牵拉或将口内分泌物咽下污染喉部伤口,引起伤口出血,感染而形成咽瘘。
6观察病人有无呕血、黑便等的表现,以便及时发现,及时处理。
7预防外源性感染
嘱病人不要穿高领衣服;避免过于干燥或湿度太大的气流刺激;加强呼吸功能锻炼,鼓励有效排痰。时用手指轻压套管,防止套管随气流波动而产生摩擦,引起气管粘膜损失、出血[2];沐浴时气管吻合口防水罩扣在气管套外口的柄盘上,沐浴后取下,可有效避免污水进入吻合口的弊端,又不影响呼吸和排痰[3]。
8心理调整
许多疾病都是由精神因素引发的,喉癌术后身体的恢复及保护最重要的一个方面就是心理的调适。心情愉悦,可以使人身体健康,使患者加速康复。我们鼓励患者听音乐、看电视、多接触一些轻松快乐的事情,使自己心情舒畅、精神愉快。指导患者时刻注意调整自己的心态,遇事开朗、处事豁达,克服心理障碍,树立战胜疾病的信心。医护人员应了解病人的心理,鼓励病人说出自己的顾虑,同情关心病人,尽可能地为病人解除心理负担。帮助病人调整心理及心理障碍,在长期的康复治疗中,树立战胜疾病的信心。
9出院指导
指导病人建立良好的卫生生活习惯,忌烟酒,忌辛辣、油炸食品;定期随诊;指导病人出院后放疗期间的注意事项等等。
小编推荐:来自意大利diRicercheFarmacologiche研究所的ClaudioPelucchi等人选择了527名喉癌患者和近1300名因非肿瘤性疾病而住院治疗的患者的饮食习惯进行了对比,结果发现以往的饮食结构中所含有的水果和蔬菜较多将能够降低其肿瘤发生的危险性。[]
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喉癌术后护理
呼吸困难:为中晚期症状,系肿瘤阻塞呼吸道,多见于声门或声门下区喉癌病人。按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度50~60%,必要时每日2~3次雾化吸入,或滴1%碳酸氢钠1~2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起病人窒息。鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,每天4~5次,每次500ml,灌注后注入温开水200~300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳
0评论2026-02-24310
疼痛护理
二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛时加入弱鸦片类药物,其代表药是可代因、右旋丙氧芬等。病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重,因此在给予镇痛药的同时还要特别注意非药物镇痛的护理。疼痛护理世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案,可根据具体情况用于疼痛病人。三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物,如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物,辅助药物可改善患者症状,与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。止痛药物应有规律地按时给予,由小剂量逐渐增加,直到能控制疼痛为止,下一次给
0评论2026-02-23422
Fontan手术的术后护理
2.1呼吸机设置和血气监测:呼吸机的设置原则是保持最小的肺血管阻力和胸内压,以保证肺循环血量和心排量。4~6h或调整呼吸机设置后30min查动脉血气1次,维持pH于7.45~7.5,PaO2>10.6kPa,PaCO24kPa左右,以减少肺血管痉挛、降低肺血管阻力。病人自主呼吸恢复后,循环稳定,应尽早停用呼吸机,以免正压通气影响体静脉血液回流。术后严密监护心电图变化,维持窦性心律,心率在90~140次/min为宜,并注意电解质尤其是血钾的补充及监测,避免因电解质紊乱引起严重心律失常。本组5例顽固性室上性心
0评论2026-02-22341
肝动脉化疗栓塞术后的饮食护理
2)早期反应的饮食调护:早期反应一般发生在肝动脉化疗栓塞术后1—3天,病人出现恶心、呕吐、发热等症状。肝动脉化疗栓塞术后6h,如果病人有轻度胃部不适,无明显恶心、呕吐症状,可给病人进清淡易消化的半流饮食,如面条、菜粥等,少量多餐,但不宜进滋补类食物,以防体内湿热更盛。二是病人考虑为了增强抵抗力而盲目进补,过食油腻、滋补之品,致使体内湿热加重,反而影响脾胃消化吸收功能,不利于肝动脉化疗栓塞术后机体恢复,甚至诱发胆道疾病,延误治疗。但是,这种治疗方法常常会出现以下两个问题:一是病人考虑到肝动脉化疗栓塞术后易出
0评论2026-02-21683
晚期肠癌化疗的副作用及护理对策
奥沙利铂对晚期有较好的疗效,下面介绍一下使用国产奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶进行晚期结肠癌化疗时的常见副作用分析及护理对策:1、外周感觉神经毒性:奥沙利铂主要不良反应为外周感觉神经毒性,累及感觉神经末梢,表现为肢端麻木/感觉迟钝,咽喉部感觉异常,遇冷刺激时加重,这些症状多于数日内消失而无后遗症。2、消化道反应:恶心、呕吐是奥沙利铂联合化疗中常见的副反应,用药前常规使用5-HT3受体抗剂或加用DXM进行控制。因此建议静滴奥沙利铂时另开通静脉通路滴入,而且可采用静滴化疗时间时用硫酸镁湿敷血管处,或用肝素钠软
0评论2026-02-20690
肝癌并腹水的中西医治疗与护理
但这些方法在使用时应注意:腹水量较少或起病初期,且患者肝功能受损不明显时,手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用,但仍应选择对肝功能损伤较小的方案,或在治疗后及时给予适当的保肝治疗。中等以上腹水时,肝功能受伤明显者,如手术、放疗、化疗,经门静脉灌注化疗等治疗,原则上不予采用,少数确有治疗价值者,最好能使腹水消退或明显减少,但均应慎用,以防加重对肝功能的损伤。对于个别患者,腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时,方可考虑腹腔穿刺放腹水,以减轻腹内压,增加肾血流量,暂时改善呼吸功能及心肾功能,在排放腹水后,
0评论2026-02-191111
化疗相关腹泻的护理
3、口腔护理发生化疗相关腹泻的患者,因为化疗白细胞减少,抵抗力低下,此时口腔的正常菌群也易随食物引起肠道感染,肠道感染时临床常用广谱抗生素或高效抗生素,极易引起霉菌感染。由于腹泻可造成大量胃肠分泌液损失,产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱,所以应让病人卧床休息,鼓励饮水,吃流质或半流质等少渣食物,含纤维素多的蔬菜水果等不应吃,以防刺激肠蠕动使腹泻加重。5、预防褥疮年老体弱、长期卧床者发生化疗相关腹泻,要根据具体情况做好压疮评分,并采取相应的护理措施,如定期翻身、按摩受压部位或使用气垫床,加强营养等,做好褥
0评论2026-02-18268
放疗期间要注意饮食护理
放疗病人常出现食欲不振、味觉迟钝,饮食应以营养丰富、清火的食物为宜。出现粘膜损伤,吞咽咀嚼困难时,可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态,如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食(把平衡营养的各类食物煮熟后用搅拌机打碎再煮开调味,可甜可咸),在营养师或医生护士的指导下,也可选用合适的肠内营养制剂如富力康、安素、能全力等。1.放疗前一周营养准备阶段应多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白、高热量、高维生素的食物,使机体有一定的营养贮备。放疗部位不同饮食略有不同,如
0评论2026-02-17273
如何护理化疗时恶心呕吐的患者
1.4掌握心理护理对首次接受化疗的病人,护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用,使病人了解有关知识,但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理,以免人为造成病人紧张心理,产生不良效果。1.2了解化疗经历护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应情况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。如何护理化疗时恶心呕吐的患者化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。临床上联合化疗方案中:大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及
0评论2026-02-161554
胃癌患者化疗时的护理
化疗是整体治疗不可分割的一部分,它能显著提高胃癌病人3年和5年存活率,化疗药物的联合应用在临床上疗效显著,但术后病人较虚弱,同时给予大量的化疗药物,无疑对病人是一个很大的打击,故提高化疗病人的护理质量,减轻病人痛苦,是十分重要的,下面介绍一下如何护理胃癌化疗患者:一、化疗前护理1、一般护理:化疗前常规测体重、量身高,剪指甲,洗头、洗澡,换整洁柔软内衣及病员服。二、化疗中的护理1、用药护理:在化疗用药时尽量由操作熟练的护理人员进行,正确的选择血管,应选择一些较粗大、血流通畅的静脉作为给药途径,减轻化疗药物对
0评论2026-02-151060