为先天性，约占颅内肿瘤的5%，多见于儿童及青少年，男性多于女性。颅咽管瘤位于鞍区，其生长对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑造成压迫，引起这些结构功能障碍，临床上主要表现为:、精神淡漠、视力和视野障碍、水和电解质紊乱(多饮)、差、体质弱、皮肤干白少汗、身材矮小、肥胖、少儿第二性征发育迟缓[1]。一旦确诊，均应尽早手术，力争全切除或近全切除，术后辅助，可使患儿得到长期生存。总结从2002年12月～2004年8月收治的7例少儿颅咽管瘤患者，通过手术治疗和全面护理，均已收到良好效果。现如下。
1临床资料
本组患儿共7例，男5例，女2例，年龄5～17岁，其中4例伴有间歇性头痛。7例患儿术后均有伤口疼痛、;1例患儿发生。
2观察与专科护理
患儿均在全麻下行肿瘤切除术，术后按全麻术后护理，持续吸氧，严密观察病情变化，行心电生命体征监护，头部抬高30°，并做好详细的病情记录。3例患儿术后行脑室引流，4例患儿行术区创面引流和脑室引流，按术区引流和脑室引流常规护理。48h拔除术区引流管，脑室引流管3～5天左右拔除，伤口7～8天拆线[2]。遵医嘱查血电解质，根据血中血钠、血钾情况和调整输液的种类和输液数量。输液过程中，严密观察病情变化，防止血钠过高或过低时诱发患儿癫痫和。该组患儿中有1例发生轻度癫痫，经用鲁米那钠0.1gq8h肌注后好转。一般术后常规应用地塞米松5～10mg加入液体中静脉点滴，以防止垂体功能低下导致激素水平下降，预防喉头。
3护理对策
3.1严密监测生命体征患儿术后均有轻度的躁动，有2例出现幻听、幻视等精神，故术后均放入监护室专人监护，严密观察生命体征变化，发现问题及时处理。
3.2保持呼吸道通畅需及时吸痰。3例患儿行气管内雾化吸入，每天2次，严防肺部感染。
3.3皮肤、口腔的护理每天用温水擦浴，按时翻身，保持床单平整、，预防的发生。术后3天行口腔护理，每天2次，口唇涂唇油防干裂，术后期间防止口唇起泡。
4心理及健康指导
4.1按时按量服药手术作全切除者，预后较好。由于手术会对下丘脑产生一定程度的损伤，术后相当长的时间内都会有内分泌改变，对于尿崩者要交待患儿口服长效尿崩停或弥凝片，定期复查。有时患儿还会出现状，需服用甲状腺素、生长激素，当患儿年龄接近，需用性激素以促进第二性征的发育。遵医嘱使用各种激素，可使患儿的身材和性征正常发育。
4.2保持患儿稳定的情绪说明保持良好稳定的心情对促进健康的重要意义，病情康复阶段尽力创造良好的休养环境。
4.3加强患儿由于手术创伤，能量消耗大，患儿又处在生长发育阶段，应给予全面的饮食，加强给予高蛋白、高热量、高、易消化的饮食，以促进康复。
因该组患儿年龄最小的只有5岁，最大的也不过17岁。因此护理人员应根据青少年和儿童的生长发育特点，经常深入病房，以温和的态度和语气，关心体贴患儿。
喉癌术后护理
呼吸困难：为中晚期症状，系肿瘤阻塞呼吸道，多见于声门或声门下区喉癌病人。按气管切开护理，执行无菌操作技术，防止伤口污染，保持呼吸道通畅，随时吸出气管内分泌物，保持室内相对湿度50～60%，必要时每日2～3次雾化吸入，或滴1%碳酸氢钠1～2滴于气管套管，起化痰作用，防止痰痂堵套管而引起病人窒息。鼻饲混合奶饮食灌注7～10天，每天4～5次，每次500ml，灌注后注入温开水200～300ml，以维持充足的水分，并防止胃管堵塞或脱出，开始进食时，嘱病人细嚼慢咽，部分喉切除者应先进粘稠半流食物，防止误入气管造成呛咳
0评论2026-02-24310
疼痛护理
二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛时加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等。病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重，因此在给予镇痛药的同时还要特别注意非药物镇痛的护理。疼痛护理世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。止痛药物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给
0评论2026-02-23422
Fontan手术的术后护理
2.1呼吸机设置和血气监测：呼吸机的设置原则是保持最小的肺血管阻力和胸内压，以保证肺循环血量和心排量。4～6h或调整呼吸机设置后30min查动脉血气1次，维持pH于7.45～7.5，PaO2＞10.6kPa，PaCO24kPa左右，以减少肺血管痉挛、降低肺血管阻力。病人自主呼吸恢复后，循环稳定，应尽早停用呼吸机，以免正压通气影响体静脉血液回流。术后严密监护心电图变化，维持窦性心律，心率在90～140次/min为宜，并注意电解质尤其是血钾的补充及监测，避免因电解质紊乱引起严重心律失常。本组5例顽固性室上性心
0评论2026-02-22341
肝动脉化疗栓塞术后的饮食护理
2）早期反应的饮食调护：早期反应一般发生在肝动脉化疗栓塞术后1—3天，病人出现恶心、呕吐、发热等症状。肝动脉化疗栓塞术后6h，如果病人有轻度胃部不适，无明显恶心、呕吐症状，可给病人进清淡易消化的半流饮食，如面条、菜粥等，少量多餐，但不宜进滋补类食物，以防体内湿热更盛。二是病人考虑为了增强抵抗力而盲目进补，过食油腻、滋补之品，致使体内湿热加重，反而影响脾胃消化吸收功能，不利于肝动脉化疗栓塞术后机体恢复，甚至诱发胆道疾病，延误治疗。但是，这种治疗方法常常会出现以下两个问题：一是病人考虑到肝动脉化疗栓塞术后易出
0评论2026-02-21683
晚期肠癌化疗的副作用及护理对策
奥沙利铂对晚期有较好的疗效，下面介绍一下使用国产奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶进行晚期结肠癌化疗时的常见副作用分析及护理对策：1、外周感觉神经毒性：奥沙利铂主要不良反应为外周感觉神经毒性，累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木/感觉迟钝，咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，这些症状多于数日内消失而无后遗症。2、消化道反应：恶心、呕吐是奥沙利铂联合化疗中常见的副反应，用药前常规使用5-HT3受体抗剂或加用DXM进行控制。因此建议静滴奥沙利铂时另开通静脉通路滴入，而且可采用静滴化疗时间时用硫酸镁湿敷血管处，或用肝素钠软
0评论2026-02-20689
肝癌并腹水的中西医治疗与护理
但这些方法在使用时应注意：腹水量较少或起病初期，且患者肝功能受损不明显时，手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用，但仍应选择对肝功能损伤较小的方案，或在治疗后及时给予适当的保肝治疗。中等以上腹水时，肝功能受伤明显者，如手术、放疗、化疗，经门静脉灌注化疗等治疗，原则上不予采用，少数确有治疗价值者，最好能使腹水消退或明显减少，但均应慎用，以防加重对肝功能的损伤。对于个别患者，腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，
0评论2026-02-191111
化疗相关腹泻的护理
3、口腔护理发生化疗相关腹泻的患者，因为化疗白细胞减少，抵抗力低下，此时口腔的正常菌群也易随食物引起肠道感染，肠道感染时临床常用广谱抗生素或高效抗生素，极易引起霉菌感染。由于腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱，所以应让病人卧床休息，鼓励饮水，吃流质或半流质等少渣食物，含纤维素多的蔬菜水果等不应吃，以防刺激肠蠕动使腹泻加重。5、预防褥疮年老体弱、长期卧床者发生化疗相关腹泻，要根据具体情况做好压疮评分，并采取相应的护理措施，如定期翻身、按摩受压部位或使用气垫床，加强营养等，做好褥
0评论2026-02-18268
放疗期间要注意饮食护理
放疗病人常出现食欲不振、味觉迟钝，饮食应以营养丰富、清火的食物为宜。出现粘膜损伤，吞咽咀嚼困难时，可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态，如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食（把平衡营养的各类食物煮熟后用搅拌机打碎再煮开调味，可甜可咸），在营养师或医生护士的指导下，也可选用合适的肠内营养制剂如富力康、安素、能全力等。1．放疗前一周营养准备阶段应多进食瘦肉、鸡、鸭、蛋、奶、水产品、大豆制品、米、面、杂粮、新鲜的蔬菜和水果等高蛋白、高热量、高维生素的食物，使机体有一定的营养贮备。放疗部位不同饮食略有不同，如
0评论2026-02-17273
如何护理化疗时恶心呕吐的患者
1.4掌握心理护理对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果。1.2了解化疗经历护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。如何护理化疗时恶心呕吐的患者化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。临床上联合化疗方案中：大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及
0评论2026-02-161553
胃癌患者化疗时的护理
化疗是整体治疗不可分割的一部分，它能显著提高胃癌病人3年和5年存活率，化疗药物的联合应用在临床上疗效显著，但术后病人较虚弱，同时给予大量的化疗药物，无疑对病人是一个很大的打击，故提高化疗病人的护理质量，减轻病人痛苦，是十分重要的，下面介绍一下如何护理胃癌化疗患者：一、化疗前护理1、一般护理：化疗前常规测体重、量身高，剪指甲，洗头、洗澡，换整洁柔软内衣及病员服。二、化疗中的护理1、用药护理：在化疗用药时尽量由操作熟练的护理人员进行，正确的选择血管，应选择一些较粗大、血流通畅的静脉作为给药途径，减轻化疗药物对
0评论2026-02-151060
