很多人误以为试管方案由医生主观决定，实则需结合个体卵巢储备指标，其中 抗缪勒管激素（AMH） 水平与 基础卵泡数（AFC） 是最核心的参考依据。这两项指标能客观反映卵巢的剩余卵泡储备能力，帮助医生制定更贴合个人情况的促排策略，减少过度刺激风险，提升周期成功率。
一、认识核心指标：AMH值与基础卵泡数的意义
AMH值：卵巢储备的“生物钟”
AMH由卵巢内小窦卵泡的颗粒细胞分泌，其水平与卵巢内2-8mm的小卵泡数量正相关，且不受月经周期影响，可在任意时间检测。数值越高，提示卵巢储备越丰富；数值越低，说明卵泡消耗较快，储备趋于不足。
基础卵泡数：直观的卵泡“库存量”
基础卵泡数通常指月经来潮第2-3天，通过阴道超声观察到的双侧卵巢内直径2-10mm的窦卵泡数量总和。它是评估卵巢即时状态的直接指标，能辅助判断当月可被募集的卵泡潜力。
二、基于指标的促排卵方案匹配逻辑
促排卵方案的核心目标是平衡获卵效率与安全性。医生会根据AMH值与基础卵泡数的组合，将人群大致分为四类，对应不同方案选择。
1. 高储备型：AMH高+基础卵泡数多
此类人群卵巢储备旺盛，易出现多个卵泡同步发育，需避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）。常用方案以控制性抑制为主，如 长方案 （先降调再促排）或 拮抗剂方案 （促排中后期添加拮抗剂抑制提前排卵）。长方案通过前期降调使垂体脱敏，减少内源性LH峰干扰；拮抗剂方案则更灵活，可根据卵泡生长动态调整用药，降低OHSS风险。
2. 正常储备型：AMH正常+基础卵泡数适中
这是较理想的卵巢状态，对促排药物反应稳定，可选择经典方案以获取均衡的获卵效果。 短方案 （月经第2天启动促排，无需降调）或 温和刺激方案 （低剂量药物联合口服药物）是常见选择。短方案流程简单，周期时间短；温和刺激方案更注重保护卵巢功能，适合追求自然妊娠体验的人群。
3. 低储备型：AMH低+基础卵泡数少
卵巢储备下降时，需采用更积极的促排策略，尽可能募集更多卵泡。 微刺激方案 （小剂量促性腺激素联合克罗米芬或来曲唑）或 自然周期方案 （不额外使用促排药，仅监测优势卵泡）是主流。微刺激方案通过温和用药减少对卵巢的刺激，同时利用药物协同作用提升卵泡发育率；自然周期方案则适用于偶尔有优势卵泡发育的情况，虽获卵少但卵子质量可能更优。
4. 特殊类型：AMH极低或基础卵泡数极少
当AMH＜0.5ng/ml且基础卵泡数＜3个时，常规促排可能难以获得可用卵子。此时可考虑 黄体期促排方案 （取卵后黄体期再次启动促排，利用残余卵泡）或 双刺激方案 （同一周期进行两次促排），通过增加取卵机会提高累积妊娠率。
三、方案选择的其他考量因素
尽管AMH值与基础卵泡数是核心依据，但实际方案中还需结合年龄、既往促排反应、激素水平等调整。例如，年轻女性即使AMH略低，若基础卵泡对药物敏感，仍可能获得理想获卵数；而高龄女性即使AMH正常，也可能因卵子质量下降需更谨慎选择方案。此外，医生的经验与实验室技术也会影响方案落地效果，建议选择正规机构进行全面评估。
需要强调的是，AMH值与基础卵泡数仅是参考工具，而非绝对标准。每个卵巢的生物学特性存在差异，部分人可能出现指标与实际反应不符的情况。医生会综合动态监测的卵泡生长速度、激素水平变化等信息，及时调整用药剂量与方案细节。患者应积极配合检查，避免过度焦虑，相信专业团队能制定出兼顾安全与效率的个性化方案。
