在人们的印象中，甲状腺癌意味着预后良好。
但实际上，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌（ATC，A
再生障碍性甲状腺癌
Aplasticthyroidcaer）和其他不同的病理类型。
大多数情况下，我们常说的甲状腺癌是指甲状腺乳头状癌，其发病率较高，治疗方法较多，疗效较好。
另一方面，未分化癌也被称为甲状腺癌，是一种可怕的疾病。它虽然罕见，但预后极差，治疗手段有限，死亡率高，被称为 "甲状腺癌之王 "当之无愧。
未分化癌浸润性强，易发生早期甲状腺外浸润和转移。
据文献报道，未分化癌初诊时气管浸润率为69%，食管浸润率为55%，颈动脉受累率为39%。
由于未分化癌无 131I 摄取功能，对碘 131 治疗无反应，目前只能依靠手术治疗、局部放疗和全身综合治疗。
手术治疗
大部分未分化癌患者就诊时颈部肿块较大，病情进展迅速，很遗憾失去了手术机会。
当肿瘤压迫气管导致呼吸困难时，手术治疗并不是完全切除病灶，而是在尽量缩小肿瘤后进行气管切开，解除气道梗阻。
如果肿瘤较小，且无远处转移和气管侵犯，在条件允许的情况下，应首选手术治疗，尽可能切除甲状腺和肿瘤。
有研究证明，甲状腺全切除术比单纯的甲状腺叶切除术或肿瘤剥离术效果更好，可明显改善预后。
放射治疗
放疗原则上与手术同时进行。
建议对甲状腺全切或近全切的患者进行术后放疗。如果术后有残留或广泛的淋巴结转移，则应进行广泛的术后放疗，以减少局部复发。
虽然围手术期全身化疗或放疗的时间和顺序尚未明确规定，但鉴于 ATC 病情进展迅速，目前的指南建议应尽快实施化疗或放疗。
综合治疗
对于甲状腺未分化癌，目前的治疗方法是在放疗的基础上加用化疗，化疗可以与放疗同时进行，也可以在放疗后进行辅助治疗。
目前，未分化癌的化疗药物主要选择细胞毒药物，如蒽环类药物、铂类和紫杉醇等。
由于甲状腺未分化癌恶性程度高，治疗手段有限，国内外专家学者致力于探索低毒、低副作用的有效化疗方案，但目前的化疗药物治疗效果并不理想。
近年来，各种靶向治疗药物的问世为未分化甲状腺癌的治疗带来了新的曙光。
靶向治疗药物，如索拉非尼、阿帕替
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fotextkey阿帕替尼（靶向AktGSK3βANG信号通路）等已进入临床试验阶段，有望改善未分化癌患者的预后。
然而，这些 药物 是否能为 ATC 患者带来生存益处，目前尚无定论。
遗憾的是，截至目前，即使进行了标准化的初始治疗，大多数患者仍会在几个月内出现新的进展、局部复发甚至远处转移（最常见的发生部位是肺部，其次是骨骼和大脑）。
此外，治疗过程中常见的化疗耐药、放疗耐受等难题，也使得未分化癌患者的预后更加凶险。
尽管如此，国内外专家对未分化癌综合治疗的探索从未停止，我们决心与患者共同面对，一起为生命而战！
我们永不言弃，"乳甲 "伴我，一路同行！
参考文献
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