2015年11月底，前央视主持人方静去世，享年44岁，其亲属治丧小组发布讣告："我们的亲人方静因患癌症医治无效，于2015年11月18日上午10时26分去世。" 消息一经公布，许多她生前的好友和媒体同行、名人纷纷在网上表达哀思。癌症对女性健康的危害也再次引起人们的关注。
癌症是女性的头号杀手，尤其是 40 岁以上的高危人群。女性身体的两个部位最容易患癌，即乳房和生殖器。而关于女性生殖器癌症，子宫子宫内膜癌，是目前发病率排名第一的妇科恶性肿瘤疾病。
本期，我们请来了重庆市肿瘤医院名医王冬，她将为我们详细讲述子宫子宫内膜癌的病因、预防、症状、诊断、治疗、护理、饮食等方面的知识。
子宫子宫内膜癌80%为雌激素依赖型
子宫子宫内膜癌是发生于子宫子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多见于绝经后妇女。它是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%至30%。
近年来，子宫子宫内膜癌的发病率在全球呈上升趋势，每年新发病例接近20万。在我国，子宫子宫内膜癌的发病率也在逐年上升，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。
目前，医学界认为 子宫心肌内膜癌有两种类型。一种是雌激素依赖型，占 80-90% 的病例。这种类型的患者年龄相对较轻，在雌激素长期作用而无孕激素拮抗的情况下，可发生 子宫内膜增生（单纯或复杂，有或无不典型增生），甚至癌变。另一种是非雌激素依赖型，占 10%-20%，发病年龄相对较长，发病与雌激素无明显关系。
雌激素依赖型 子宫心肌内膜癌属于常见的 子宫心肌内膜癌类型，其发生与雌激素有关。临床上，常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、绝经后长期服用雌激素、长期服用他莫昔芬的妇女。
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fotextkey 他莫昔芬的女性患者。患者年龄较轻，通常患有肥胖症、高血压、糖尿病、不孕或不育症以及更年期延迟。
建议对三类高危人群进行定期筛查
临床研究发现，子宫心内膜癌的高危人群是高血压、肥胖、糖尿病、未生育的女性、年轻无排卵的女性，以及卵巢有分泌雌激素功能的肿瘤女性，还包括长期接触雌激素含量较高的食物或药物的女性，有这些因素的女性朋友，应密切关注对象！建议定期检查。
子宫子宫内膜癌的病因尚不明确，也没有办法预防其发生，所以重点应放在早发现、早治疗上。对绝经后出血、绝经期月经失调者，应注意排除子宫内膜癌的可能，对月经失调无效的年轻妇女，应及时做超声波检查和子宫内膜的检查。注意子宫内膜癌的癌前病变。对已证实有子宫子宫内膜不典型增生等癌前病变者，根据病情宜行全子宫切除术，有生育要求者应及时给予大剂量孕激素治疗，并观察病情变化。改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等 "富贵病 "的发生，降低子宫心内膜癌的发病率。
子宫心内膜癌的高危人群如下：
1. 无排卵：如伴有无排卵型功能性子宫出血或黄体功能不全、月经失调、无孕激素或孕激素不足、子宫内膜缺乏周期性变化、增生时间过长。
2. 不孕：尤其是卵巢无排卵引起的不孕，这类患者由于无排卵或少排卵，导致孕激素缺乏或不足，使子宫内皮受到雌激素的持续刺激，长期处于增生状态。
3. 肥胖：尤其是绝经后，肥胖明显增加了子宫心内膜癌的发病风险。
4. 4.绝经晚：据有关报道，绝经年龄超过52岁的人发生子宫心内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5-2.5倍。
5. 多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者卵巢卵泡持续时间长，使雄激素转化为雌激素，导致内皮增生或增生障碍，可引起不典型增生，甚至子宫内皮癌。
6.卵巢肿瘤：产生雌激素的卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤、滤泡膜细胞瘤等，约25%的单纯滤泡膜细胞瘤并发子宫内皮癌。
7. 外源性雌激素： 许多研究指出，长期雌激素替代疗法可导致子宫内膜增生甚至癌变。
8. 其他因素的家族史：有 卵巢 癌、肠癌或乳腺癌家族史的人比没有家族史的人更容易患子宫内膜癌。有大肠癌家族史的女性可能患有林奇综合征（遗传性非息肉病性大肠癌）。对患有林奇综合征的妇女来说，筛查 子宫子宫内膜癌至关重要。筛查方法包括经阴道超声波检查和子宫内膜活检（子宫endometrial biopsy），应从 30-35 岁开始每 1-2 年进行一次。
在此，与即将或已经进入更年期的女性交谈尤为重要。虽然适量服用雌激素对减轻更年期症状和骨质疏松有较好的效果，但这并不意味着雌激素可以乱吃，女性在购买和使用时一定要慎重。建议在专业医师的指导下，严格掌握激素替代疗法的适应症，合理使用。
来源：重庆市肿瘤医院, 重庆晨报
