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乳腺癌患者,是否需要使用骨转移针治疗?

2024-08-31 03:242650

骨转移是乳腺癌最常见的转移部位之一,约70%的晚期乳腺癌患者合并骨转移。骨转移会导致患者疼痛、体力下降,甚至造成骨折和脊髓压迫,严重影响患者的生活质量,因此骨转移的预防和治疗对乳腺癌的预后意义重大。

什么是骨转移注射液?

骨转移注射液的学名是破骨细胞抑制剂,如双磷酸盐类、迪舒单抗等。

骨转移的机制非常复杂。通俗地说,癌细胞像种子一样种在骨头的土壤里,肿瘤在生长的同时,会产生一些诱导破骨细胞生成的因子,从而造成骨质破坏,进而促进肿瘤生长。

骨转移注射剂,如双磷酸盐类药物,通过影响破骨细胞活性,甚至引起破骨细胞凋亡,从而增加骨强度,研究证明,双磷酸盐类药物可能具有抗肿瘤活性,可以降低骨转移的可能性。

什么样的患者需要骨转移注射?

对于有明确骨转移的患者,几乎都需要进行骨转移注射,但必须与化疗、靶向治疗、内分泌治疗等其他治疗同时使用。在注射药物前,医生还会关注患者的电解质、肝肾功能等。用药时间一般为1个月1次,病情稳定后3个月1次。

对于早期乳腺癌患者,一般不常规应用骨转移注射液预防骨转移。但由于一些临床研究显示,在乳腺癌术后治疗过程中,绝经后患者加用双膦酸盐治疗可显著降低肿瘤复发、远处转移和骨转移的风险,并可降低与乳腺癌相关的死亡风险、 国外有指南推荐对有中度和高度复发风险、正在接受任何系统辅助治疗的绝经后妇女使用双膦酸盐辅助治疗(建议听取专科医生的建议,因为必须评估药物毒性风险和效果)。用药时间通常为每半年一次,持续3-5年,或每天一次口服药物。

对于正在接受化疗、卵巢抑制或其他会导致提前绝经的药物的绝经前女性,建议进行常规骨密度检测。如果骨密度足够低,建议使用双膦酸盐,但不建议常规使用双膦酸盐来预防骨质疏松症。

如何检测骨密度?

双能 X 射线吸收法是应用最广泛的骨密度检测方法,但并非所有医院都能进行检测。有些医院使用足跟定量超声波来代替,但其准确性比双能 X 射线吸收法差很多。另一方面,定量 CT 一般不用于骨密度检测,因为其方法昂贵、辐射剂量高,而且其有效性尚未得到明确证实。

如何治疗骨质疏松症?

治疗和预防骨质疏松症还有很多其他方法:

摄入充足的热量

钙和维生素 D

适当运动,每周 3 次,每次至少 30 分钟,运动时间要长,不要过度;

戒烟,因为吸烟会加速骨质流失,包括二手烟和三手烟!

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