乳腺癌骨转移与拔牙相关性研究

记得早前看过一句话，说现在年轻人的三大烦恼是：脱发、贫穷、牙痛。由此可见，牙齿问题是比较常见的，这在很多乳腺癌患者身上也同样存在。那么，当骨转移栓遇到牙齿问题时，我们该怎么办呢？

any药物虽然有积极作用，但也有副作用，常用的骨转移针双磷酸盐就是如此。

颌骨坏死

双膦酸盐与拔牙之间的关系要从颌骨坏死说起。双膦酸盐导致的颌骨坏死是一种相对罕见的副作用，关于其发生机制有许多假说，如过度抑制骨转换或骨重塑、抑制血液供应、持续性微创伤、感染或炎症等。研究发现，至少52%-65%的药物相关颌骨骨坏死诱发事件是拔牙。

颌骨坏死很难治疗，因此必须重视预防。首先，在使用双膦酸盐之前，建议进行全面的牙科和牙周检查以及口腔影像学检查。其次，对于无法拔除且不可能挽救的牙齿应及时拔除，建议在替牙部位重新被黏膜覆盖或骨充分愈合后再开始使用双膦酸盐。在治疗活动性口腔感染等的同时，应尽量选择保留牙根的小手术。

在双膦酸盐治疗期间，应尽量避免拔牙、种植牙等侵入性牙科操作，而相对非侵入性的洗牙、补牙、牙冠植入和常规根管治疗不会增加颌骨坏死的风险。此外，患者应保持良好的口腔卫生，包括每天刷牙、使用牙线和抗菌微晶剂，建议定期进行牙科检查，以降低牙周病和口腔感染的发病率。此外，还建议戒烟戒酒。

另外，如果需要进行侵入性牙科治疗，也可以在不影响肿瘤治疗的情况下停药 2-3 个月，但这种方法是否可行没有任何证据，只是经验性建议。

双膦酸盐还有以下副作用

1. 低钙血症

双膦酸盐可引起暂时性低钙血症，因此接受双膦酸盐治疗的患者应补充钙和维生素 D。然而，钙补充剂会干扰双膦酸盐的吸收，因此应在服用双膦酸盐至少一小时后再服用钙剂。

2. 2. 肌肉骨骼疼痛

很少见，但有些患者在开始服用双膦酸盐后很长时间都会出现骨骼、关节或肌肉疼痛。

3. 肾功能损害

用药前应检查肾功能，以防加重肾功能损害，唑来膦酸的输注时间至少应为 30 分钟。

4. 眼部副作用

罕见眼痛、视力模糊、结膜炎、葡萄膜炎和巩膜炎。

5. 心房颤动

风险很低，通常不会发生。但有严重基础心脏病或心房颤动病史的患者慎用。

此外，口服药物可能导致反流、食道炎和食道溃疡。静脉注射药物可引起流感样症状，如低烧、肌肉和关节疼痛，可使用退烧药治疗，初次使用时更易出现这些症状，以后使用时出现的可能性较小。