TNBC的精准诊断和治疗 - 写给我确诊的TNBC患者和朋友 可以毫不夸张地说，在所有肿瘤中，乳腺癌的治疗和管理是最能体现精准医学的实践，但这也仅限于激素受体阳性和人表皮生长因子受体2阳性的肿瘤，因为这两类肿瘤都有相应的靶向治疗药物。然而，目前有一种小众类型的乳腺癌更难对付：三阴性乳腺癌（Triple
阴性乳腺癌
然而，有一种小众类型的乳腺癌仍然难以对付，那就是三阴性乳腺癌（TNBC），这种癌症侵袭性强、进展迅速、容易复发和转移，而且预后极差。然而，所有表现为 TNBC 的乳腺癌都是致命的吗？或者说，得了TNBC就真的没救了吗？本文将谈谈TNBC的基本诊断和治疗。
I. TNBC简介 简单地说，TNBC是病理诊断中免疫组化（Immunohistochemistry，简称IHC）的一种。
简单地说，TNBC 是病理诊断中免疫组化（IHC）无法检测到雌激素受体和 HER2 表达的乳腺癌类型，即上述三种蛋白均为阴性。表达这种类型的乳腺癌还有其他名称，如基底样乳腺癌（Basal-like-breastca）。
cer），这是乳腺癌的一个亚型，需要通过基因表达谱来检测和聚类，目前国内各大医院病理科几乎做不到，一是成本高，二是分析起来还比较困难。所以临床上最常用的分类手段还是IHC，通常用这几种抗体： ER、PR、HER2，再加上 Ki67，以明确细胞的增殖活性。因此，它被称为IHC-4分类，在基因表达谱分析中可覆盖80%-90%的基底样乳腺癌。对于 TNBC，IHC 检测通常会加入表皮生长因子受体和角蛋白 56 等。常见的乳腺癌类型如下图所示。
图 1.乳腺癌的组织学类型（Ca
cerBiolTher.2010;10(10):955-960)
图 2.乳腺癌的分子分型（ArchPatholLabMed. 2016;140(8):806-14)
图 3. 乳腺癌的分子分型（Perou，Nature. 2000;406(6797):747-52)
二、TNBC亚型 TNBC其实不是一种单一的疾病，而是一组疾病的总称，这就是肿瘤的异质性，这种异质性既有宏观上的表现，也有微观上的特点。这种异质性既有宏观表现，也有微观特征。因此，TNBC的诊断和治疗都需要进一步细分，千万不要以为一锅端就能治愈TNBC。不同的组织学亚型具有不同的生物学行为，分为高危和低危（黑框为低危，红框为高危），其临床预后也不尽相同。因此，并非所有三阴性乳腺癌都是致命的。根据基因表达和突变的不同，这些亚型的TNBC还可进一步分为不同的基因亚型，常见的TNBC分子亚型如下。
图 4.三阴性乳腺癌的常见组织学类型（NPJBreastCa
cer.2016;16;2:16036.AmJPathol.2017;187(10):2139-2151.NatRevCli
O
col.201613(11):674-690)
图 5.三阴性乳腺癌的常见亚型（Cli
图 5：三阴性乳腺癌的常见亚型（Cli
cerRes.2013;19(23):6380-8.JCli
I
vest.2011;121(7):2750-67)
图 5 TNBC 分子分型是美国维吉尼亚州立大学（University of Va
德比尔特大学
大学（纳什维尔
图 5 TNBC 的分子分型
等人于2011年根据587例TNBC的基因表达谱结果进行聚类分析后发表了分子分型，包括基底样1型、免疫调节型、间充质干细胞型、管腔雄激素受体型以及无法归类的TNBC。 2019年3月，复旦大学肿瘤学医院邵志敏团队通过对465份原发性TNBC样本的高通量分析，将TNBC分为4个亚型：包括管腔雄激素受体型和基底样免疫抑制型。虽然 Lehma
即使是在唐山妇女儿童医院这个手术做试管婴儿的时候，你会发现选择在这里做试管婴儿，基本上可以分为第一代试管婴儿、第二代试管婴儿和第三代试管婴儿、 其中第三代试管婴儿 是目前国内最先进的 试管婴儿，但在第一代 试管婴儿 和第二代 试管婴儿 中，这些技术还不如过去，但在未来可以使用。试管婴儿 这些技术已经非常成熟，国内的第三代 试管婴儿算是比较先进的。
哪一代试管婴儿更好呢？
很多患者在唐山妇科医院做试管婴儿这个手术的时候，可能还会问医生*究竟哪一代试管婴儿比较好，究竟哪一代试管婴儿更适合你，当你决定选择做试管婴儿这个手术的时候，一定要明确一个思想、并不是说第一代试管婴儿比较先进的。并不是说第一代试管婴儿就一定差，只是它们的 适应症不一样，所以当我们选择做试管婴儿这个手术的时候，你会发现它们的适应症会不一样，建议大家在选择做试管婴儿这个手术的时候，一定要全面地看一下。
唐山女方是 试管婴儿 是第一代哪一代试管婴儿好唐山女方是 试管婴儿 是第一代哪一代试管婴儿好唐山女方是试管婴儿是第一代哪一代试管婴儿好？ 选择做试管婴儿这个手术可能也成为了大多数人都非常关注的一件事情，但是我们在决定要做试管婴儿这个手术的时候，就会发现每一个人在做试管婴儿这个手术的过程当中都有自己的一些想法，唐山妇幼医院在当地是非常权威的一个医院。
唐山 妇幼 试管婴儿 医院是哪一代 试管婴儿 技术？
因此，我个人建议，高级别或晚期TNBC患者应寻求专业咨询，做好样本病理质控，选择好的基因检测项目；同时，医生在拿到检测公司后，需要对NGS报告做深入的临床再解读，以优化治疗方案，不要只看检测报告的摘要页就草率决定治疗方案。当然，低分化TNBC患者不必如此焦虑，但希望患者少走弯路。
全球乳腺癌发病率逐年攀升，背的主要因有哪些？
患有某些良性乳腺疾病，包括非增生性病变、纤维化和单纯囊肿，可能会增加女性罹患乳腺癌的风险。使用雌激素和孕激素组合的激素替代疗法会增加罹患乳腺癌的风险。还有一些因素可能会增加罹患乳腺癌的风险，如饮食中缺少蔬菜和水果，维生素摄入不足。与不喝酒的女性相比，每天喝 1 杯酒，患乳腺癌的风险会增加 7%-10%。绝经后脂肪组织增多会提高雌激素水平，增加患乳腺癌的风险。酒精会影响血液中雌激素和其他荷尔蒙的水平，从而增加患乳腺癌的风险。
0评论2024-09-24238
减肥是否能够预防乳腺癌？
减肥药物疗法如前所述，增加体育锻炼有可能通过减轻体重来降低患乳腺癌的风险。另一项研究发现，体重减轻 >10% 的超重和肥胖绝经后妇女的生物活性雌二醇、睾酮和 SHBG 与体重减轻 减肥与内分泌激素腹部肥胖，尤其是内脏脂肪，与高胰岛素血症、胰岛素抵抗和胰岛素样生长因子浓度升高等代谢异常有关，这些都是乳腺癌的危险因素。不同的饮食成分有不同的减肥反应，与乳腺癌风险相关的生物标志物可能会介导这种关联。减肥与乳腺癌风险针对肥胖的减肥干预许多观察性研究发现，成年人减肥与绝经后患乳腺癌的风险降低有关，尽管尚未发现其他关
0评论2024-09-23260
是否睡眠质量低下会增加患乳腺癌的风险?
临床研究：睡眠与乳腺癌这项研究共纳入了 503,317 名来自英国生物库的女性，通过电子问卷对她们进行了评估，问卷中询问了她们的个人病史、生活方式、工作环境和健康状况，尤其是睡眠类型、平均睡眠时间和是否有失眠症状，同时对部分参与者进行了与睡眠相关的 GWAS 基因变异检测。在孟德尔研究中发现，睡眠时间为 8 小时的女性每多睡 1 小时，患乳腺癌的风险就会增加 6%。发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项2019年临床研究采用了多变量分析和孟德尔随机化方法，努力探索睡眠特征与乳腺癌风险之间的潜在因果关系。
0评论2024-09-22236
咖啡、水果和蔬菜中含有的绿酸和酚酸：一种被证实能预防乳腺癌的天然物质
研究人员得出结论："摄入更多的绿原酸，尤其是从咖啡、水果和蔬菜中摄入更多的绿原酸，可能会降低绝经后患乳腺癌的风险"。而广泛存在于咖啡、水果和蔬菜中的酚酸--绿原酸，具有最强的保护作用。"为什么咖啡、水果和蔬菜中所含的绿原酸能降低绝经后乳腺癌的风险。最近在欧洲肥胖症大会上发表的一项研究发现，咖啡、水果和蔬菜中富含一种有效的化合物，可以起到预防乳腺癌的作用。根据这些结果，西班牙纳瓦拉大学和杰纳瓦拉大学和西班牙 Jae 大学的科学家研究了包括绿原酸在内的酚酸与 11,028 名妇女是否患有乳腺癌之间的关系。哪些
0评论2024-09-21315
热性食物可能提高乳腺癌发病风险
结果发现，乳腺癌患者与健康对照组相比：更偏好热性饮食（虾、贝类、汽水、牛奶、爆米花或薯条等软饮料）外出吃早餐的比例更高（每周 4 至 5 次，P = 0.015。每周 6 至 7 次，P 外出吃午餐的比例更高（每周 4 至 5 次，P 此外，与乳腺癌患者相比，健康对照组更偏爱坚果和豆制品，服用更多的草药补充剂和广东汤（每周 1 至 2 次，P = 0.05。2017年6月29日，隶属于英国生物医学中心的国际中医药学会官方期刊《中国医学》在线发表了由香港中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学、北京公共卫
0评论2024-09-20224
乳腺癌患者的遗传风险及对子女的影响
9、《郭沫若〈洪波曲〉第十章之一》："犯人是个年轻人，大约三十岁左右，一看也不是很凶恶，只是有点惧神。6. "梁书-王僧孺传》："解网祝鸟，下车哭罪。"（《梁书-王僧孺传》："我解网祝鸟，下车哭罪。12、唐皎然《送顾处士歌》："门前惊骑马，腰间还将鹿佩。tremblefromfear]húsù2基本解释恐惧得发抖，恐惧颤抖的样子。7、《明冯梦龙〈东周列国志〉第五十二回》"宋公随班行礼，不觉战战兢兢。
0评论2024-09-19219
妊娠、哺乳与乳腺癌的发病风险关系研究
10、扩展资料与异曲同工意思相近的词语有： 殊途同归，读yìtútógguī，意思是比喻用不同的方法和途径获得同样的效果，达到同样的目的。7、成语出自典故： 西汉著名文学家司马相如和扬雄都以词赋闻名，司马相如是汉景帝时期人，作品有《子虚赋》、《上林赋》等，词藻华丽。不难发现，其价格主要包括三个方面：一是夫妻双方的全面检查费用，当经过筛查，不孕不育夫妻有指征接受试管婴儿技术治疗时，为了保证精子、卵子的质量，夫妻双方应进行相关的医学检查。如何理解异曲同工（异调同工）1、异曲同工的字面意思是曲调虽然不同，但都同
0评论2024-09-18226
柳叶刀公布最新研究成果：阿那曲唑成功降低乳腺癌发生风险达49%
IBIS-II 研究IBIS-II 试验是一项国际性、随机、双盲、安慰剂对照的 III 期临床试验，旨在评估连续五年服用阿那曲唑预防乳腺癌的有效性和安全性。.La.cet.8）：117-122。该试验于 2003 年 2 月 2 日至 2012 年 1 月 31 日期间招募了 3864 名绝经后乳腺癌高危妇女，并按 1:1 的比例随机分配她们服用阿那曲唑和安慰剂五年。但是，药物预防乳腺癌的目标是利大于弊，而 药物的副作用是不可避免的，因此是否需要使用 药物一定要经过医生的评估。IBIS-II试验于今年2月
0评论2024-09-17170
每日久坐时间增加1小时，乳腺癌风险提高1%？日本乳腺癌学会《乳腺癌》杂志发布我国最新研究成果
我是李伟，专注于北京写字楼市场优质信息分享，为有需求的企业提供定制化办公解决方案。这次星域中心的降价可能是甲级楼盘招商压力的缩影，估计后期还会有更多的楼盘以各种方式跟进，优质租户争夺战，在核心商圈估计还会继续上演。北京 春天真的很美北京 春天真的很美，今天路过大望京公园，河边的花都开放了，这一棵树的海棠让很多人留下了脚步，真是水天一色。虽然这些拍得不好，但你亲临现场肯定比我的照片更美，有时间不妨去看看吧。其实，这次降价已经有迹可循，业主方在今年也成立了招商团队，作为招商工作的补充。这次7元的价格也只是报价
0评论2024-09-16199
欧洲多项研究表明抗甲减药物可能增加乳腺癌风险
其实，我们国内还是有一些医院，在第三代试管婴儿的技术掌握上是非常娴熟和先进的，当然，第三代试管婴儿哪里好，主要还是集中在北京、上海这样的大城市，没错、 这些城市的医院不管发展规模如何，开展试管技术的时候，跟试管婴儿技术有关的第三代试管婴儿无论是技术资格、专家团队、试管婴儿成功率，还是医疗经验，都走在了我国的前列，但这些城市并不是所有的医院都有。是的，第三代试管婴儿让不孕不育患者重新看到了希望，很多不孕不育患者在选择合适的医院时自然对于第三代试管婴儿非常慎重。第三代试管婴儿哪里好，这是很多不孕不育患者在选择
0评论2024-09-15218
