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医生,我患有乳腺癌,请问我的生存期还有多久?详解乳腺癌的生存率及影响因素

2024-06-23 08:12640

得了乳腺癌还能活多久?

"医生,我得了这个病还能活多久?"

受一些影视剧的影响,很多乳腺癌患者在确诊后,往往会问出上述扪心自问的问题。

作为一名专业的乳腺肿瘤医生,陈凯医生非常理解患者的心情,但同时他也会心平气和地告诉大家:每个患者的具体病情不一样,有些场合提出这样的问题本身可能就不太科学。

早中期乳腺癌,看 5 年生存率

为什么不太科学?

以早期乳腺癌为例,大部分患者是可以治愈的,只有少部分患者会出现复发、转移,最终导致死亡。

对于这些早中期患者来说,既然已经治愈,以后还能活多久,理论上与乳腺癌这个病没有直接关系。

如果疾病治愈后,人们爱惜自己,能够在定期检查、饮食、运动、情绪等方面做好健康管理,那么当然可以活很久;

但是,如果继续抽烟喝酒、熬夜、肥胖、不运动,就是在 "练 "自己的身体,就有可能失去生命。

因此,我们通常不谈论早期乳腺癌患者 "还能活多久 "的问题,而是用 "五年生存率 "来衡量患者的预后。

请注意,上图描述了所有阶段乳腺癌(90.0%)和肺癌(20.5%)的 5 年生存率。

如果我们不看所有分期,而只看早中期,那么 5 年生存率又如何呢?

如下图所示,乳腺癌早中期的 5 年生存率可达 85.7%-98.9%。

而肺癌早中期的 5 年生存率也达到了 31.7%-59.0%。

注:图片部分来源于 seer.ca

cer.org

换句话说,对于早中期乳腺癌患者而言,在接受治疗后的 5 年内,每 100 名患者中仍有近 90 人存活。与早中期肺癌相比,这是一个非常乐观的预后。

晚期患者的中位生存时间

再看晚期乳腺癌,尽管随着这些年诊疗技术的革新和进步,该病患者的生存时间有所延长,但随着病情的发展,绝大多数患者都将不可避免地走向死亡。

对于晚期乳腺癌患者的预后,我们大多采用中位生存时间来衡量。

中位生存时间是什么意思?

如下图所示,横轴代表患者治疗后的存活时间,纵轴是百分比。

现在,假设有 100 名乳腺癌患者,通过绿色曲线,我们可以观察到有多少患者在治疗后一两年内存活,又有多少患者在治疗后三五年内存活,又有多少患者在治疗后七八年内存活。可以看出,随着时间的推移,存活的病人越来越少。

当 100 例乳腺癌中只有 50%的患者存活时,我们找到绿色曲线对应的点,并与横坐标进行比较,横坐标显示的时间是 5 年。这意味着晚期乳腺癌患者的中位生存时间约为 5 年。也就是说,在接受治疗后的第五年,约有一半的晚期乳腺癌患者仍然存活。事实上,最新的临床数据表明,部分晚期乳腺癌患者的生存期确实达到了这个中位数。

对比红色曲线,我们可以看到肺癌患者的中位生存时间仅为 1 年左右。相比之下,晚期乳腺癌患者的中位生存期又已经很乐观了。

随着癌症治疗领域的快速突破,我们坚信,在未来,乳腺癌将被人类彻底征服!

为什么找到了 "神医",乳腺癌还会复发?

每天,在患者之间的交流过程中,时不时会出现以下几种情况:

有的患者说,自己费了九牛二虎之力才挂到了某位名医或专家的号,可谁曾想,他给自己看完病后,自己的病情还是复发了。

有的患者说,刚挂了一个不知名的年轻医生的号,没想到他是 "神医",一下子就治好了乳腺癌。

难道真的是医生凭一己之力决定乳腺癌患者的预后吗?

当然不是。一个医生能不能治好你的病,这不仅要考虑他的医术,还要考虑患者的个体差异,这涉及到一个很大的概率问题。

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