生育与乳腺癌风险：探讨母亲角色的幸福与风险

先说结论，来自美国内科医师学会杂志《内科年鉴》发表的一项研究得出结论，生孩子确实能对乳腺癌起到一定的预防作用，但效果并不是立竿见影的，要等到20多年后效果才会明显，而且在生完孩子后的几年里患乳腺癌的风险不降反升！

看着怀里的孩子，你不觉得胸口发凉吗？

说好的早婚早育预防癌症，母乳喂养降低风险呢？这个与以往认知大相径庭的结论到底可不可信？

答案当然是肯定的。该研究的结论并非空穴来风，而是从 15 项超过 20 年的前瞻性队列研究中得出的，其中包括近 90 万名妇女的分娩年龄数据，96%的妇女还提供了分娩总数和最后一次分娩年龄的信息。同时，还剔除了极少数在 13 岁之前、50 岁之后分娩以及分娩次数超过 10 次的妇女的数据，并通过严格的分析得出了最终结果。

那么，这项研究告诉了我们什么呢？

首先，大家最关心的问题是，生孩子与乳腺癌的发病率有关系吗？

让我们来看看这张图，它简单地显示了妇女在生育后患乳腺癌的风险随着时间的推移而发生的变化。与从未生育过的妇女相比，生育过子女的妇女患乳腺癌的风险在生育后逐渐上升，直到产后 5 年左右达到高峰，风险增加高达 80%。此后，风险逐渐下降，在最近一次分娩 23.6 年后，乳腺癌风险降低的苦乐参半。随后，这些妇女患乳腺癌的风险继续下降，在最近一次分娩后的 34.5 年中，患乳腺癌的风险最多可降低 23%。

那么，生孩子可以预防癌症吗？可以！

不过，这是一项 "长期投资"，好处可能要到孩子出生后 20 年左右才能显现出来，这个过程是先苦后甜的，生还是不生，各有各的风险。但从乳腺癌的发病规律来看，一般育龄妇女患乳腺癌的几率并不高，即使有数据显示几率增加，增加的绝对值也不大。但一般生育 20-30 年后，女性就进入了乳腺癌的高发年龄段。对于这部分女性来说，生育有助于降低乳腺癌的发病率。

在讨论了要不要孩子的问题之后，下一步就是要解决什么时候要孩子的问题。

我们再来看看图表。复杂而迷人的曲线表明，事情并不简单。

如图所示，底部的蓝线代表 25 岁以下女性患乳腺癌的风险，我们可以看到，25 岁生育的女性患乳腺癌的概率基本上低于不生育的女性。对于 25-34 岁的女性来说，生育后乳腺癌的发病率要高于未生育的女性，在 6 年左右达到峰值，12 年后开始低于未生育女性的发病率。对于我们所认为的高龄孕产妇，即 35 岁以上生育的妇女群体，在生育后 15 年内患癌症的风险一直高于未生育妇女，本研究没有 15 年以上的数据。

综合其他研究结果，我们普遍认为，妇女最好在 30 岁之前尝试生育第一胎。

由此可见，要想身体健康，生孩子必须趁早。

在解决了生孩子还是早生孩子的问题之后，我们再来谈谈生几个孩子合适的问题。

图中的蓝线、红线和黑线分别代表生育一个孩子、两个孩子和三个孩子的妇女患乳腺癌的风险。不难看出，生一个或两个孩子的妇女患乳腺癌的风险虽然在开始时略微高一些，但随着时间的推移会逐渐降低，基本上十年后会低于未生育的妇女，而且生两个孩子的妇女比生一个孩子的妇女降低得更明显。在这项研究中，多子女妇女患癌症的风险高于无子女妇女。另一方面，一些研究表明，母乳喂养降低了患乳腺癌的风险，这可能抵消了多胞胎的不利因素。

可见，养儿防老虽好，但也可能过犹不及。当然，除了考虑对自身健康的影响，职工们更关心的是养不养得起，呵呵。