儿童头痛、恶心、视物模糊等症状警惕脑瘤风险

儿童脑肿瘤的早期症状，如何治疗儿童脑肿瘤

孩子精力旺盛，家长们一定不陌生，但殊不知，孩子的这一生理特点有其可爱的一面，也有其令人生畏的另一面！

孩子精力旺盛是由于他们身体新陈代谢快，身体恢复速度优于成人，但这恰恰也成为疾病肆虐的把柄，尤其是恶性疾病的发生、发展会让人措手不及！

全球肿瘤医生网作为肿瘤领域的专业团队，有义务为大家普及儿童肿瘤的相关知识。千万不要以为它离你很遥远，请一定耐心阅读。

儿童脑肿瘤概述

说起肿瘤，在大多数人的印象中都是中老年人的疾病，很少有人会想到它的魔爪无处不在，甚至窥探到了幼儿群体（医学上一般指14岁以下）。

由于儿童独特的生理特点，导致儿童肿瘤具有一些不同于成人肿瘤的临床特点，如肿瘤生长快、恶性程度高、易转移、不易早期发现等。常见的儿童肿瘤包括白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肿瘤、尤文氏肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。儿童脑肿瘤已成为儿童最常见的肿瘤，在小儿恶性疾病中发病率仅次于白血病。

本文主要介绍儿童脑肿瘤及其治疗。儿童脑肿瘤是一个总称，涉及数百种不同的肿瘤，其症状因肿瘤生长的位置和儿童的年龄而异。并非所有常见的儿童脑肿瘤都是恶性的；有些是良性的，但恶性的更为常见，如胶质母细胞瘤和髓母细胞瘤。即使是良性脑瘤，大部分也可能生长在较深的位置，手术相对困难，预后较差。然而，脑肿瘤的病因并不明确。遗传因素、辐射、毒素和基因改变都可能是致病因素，而且脑瘤可发生于任何年龄，学龄前期发病率较高。

儿童脑肿瘤防不胜防，家长又容易因疏忽而延误诊断，失去最佳治疗时机。有鉴于此，我们将重点从症状和治疗两方面普及相关知识。

儿童脑肿瘤的常见早期症状

呕吐

这是儿童颅内肿瘤最常见的表现，多发生在清晨，以后发展到一天中的任何时间，呕吐多呈喷射状。当孩子出现不明原因的反复呕吐，尤其是大一点的孩子告诉你他还伴有头痛或头晕时，家长千万不能掉以轻心，以为是肠胃不好，主动让孩子吃止吐药或消化药，或者带孩子到正规医院做个头部影像学检查进行排查。

头痛其实是件好事，孩子头痛的时候，家长一定要及时带孩子到正规的医院进行检查，以免耽误孩子的病情。

如上所述，大一点的孩子会告诉你他会头痛，而不会表达和交流的婴幼儿往往表现为烦躁不安、哭闹不止，可能会用拍打头部或抓头发等肢体语言向你传达他的不适。这个时候，家长就要多留个心眼了，因为如果孩子经常头痛，发生器质性病变的可能性明显高于成人。

3、视觉变化

视力改变在脑瘤患儿中非常常见，表现为视力模糊。学龄儿童可能会说在学校看不清黑板上的字，因此如果检查排除了近视，就要小心了。在年龄较小的孩子玩耍时，家长应有意识地让孩子抓住一些指定的玩具，以识别婴儿是否出现视力下降的迹象。此外，有些孩子会出现复视，即看物体时形成两个重叠的影像。

4. 头部增大

由于儿童的骨骼发育还不完善，没有像成人一样完成骨性愈合，脑肿瘤导致的颅压增高会使颅缝裂开，直接表现为头部增大。因此，家长一定不要忽视孩子出生后和生长发育过程中头围的测量和对比，看是否有超出正常值的情况。

5、肢体行为异常

儿童脑肿瘤引起的局灶性症状可表现为一些异常的肢体行为，如患儿颈部抵抗和强迫头位、行走不稳、癫痫发作等。

6、意识改变

儿童脑肿瘤还会影响患儿的精神层面，表现为烦躁、精神障碍等。

儿童脑肿瘤的治疗

手术治疗是治疗各类儿童脑肿瘤的首选方法。一线治疗包括手术、化疗和放疗，二线治疗包括生物免疫治疗和靶向药物治疗。一线治疗后复发、耐药或放疗剂量已达标，二线治疗可取得满意疗效。

1、手术治疗

手术切除是儿童脑肿瘤的主要治疗方法。其原则是在最大限度发挥神经功能的前提下安全切除肿瘤，通常会最大限度地切除肿瘤。有些患者可以通过手术治疗治愈。对于手术不能完全切除者、术后复发者或不接受手术治疗者，应进行化疗或放疗。

2、化学治疗

很多人会误以为化疗是成人难以承受的治疗，儿童更是如此。其实不然，儿童由于生命力旺盛、活泼好动，对毒副作用的耐受性比成人好，所以化疗剂量往往比成人大，1岁以下的儿童除外。儿童脑肿瘤化疗可以减少肿瘤的复发和扩散，延长儿童的生存期，还可以减少放疗的剂量。但事实上，儿童脑肿瘤的治疗一般不适用化疗，主要还是以手术或放疗为主。

3、放射治疗

儿童脑瘤大多对放疗敏感，年龄越小，对放射线的敏感性越高，所以脑瘤术后辅助治疗大多应采用放疗。但年龄越小越好，3 岁以下的幼儿一般不接受放疗。

根据脑肿瘤的生长位置，将采用全脑放疗或局部放疗。由于神经中枢等许多关键部位都位于脑部，加上儿童发育尚未成熟，因此儿童脑部放疗对放射范围和放射剂量的计算等技术要求较高。但无论如何，脑放疗后都会出现一些副作用，如短期内会出现乏力、恶心、食欲下降、脑积水等，长期甚至会影响孩子身体和智力的正常发育。

不过，大家也不必过于担心。近年来，随着放疗技术的不断提高，这些副作用的发生率和程度都有了明显改善，尤其是质子治疗技术的发展，与传统放疗相比，其副作用越来越明显。

质子疗法是当今最先进的恶性肿瘤放射治疗方法。由于其独特的特性，它能将大部分放射剂量直接照射到肿瘤内，减少放射线穿透正常组织造成的不必要损伤。因此，对于有重要神经功能区的肿瘤，质子治疗可以减少对肿瘤周围重要神经功能的损伤，肿瘤引起的继发性肿瘤的发生率也相对较低。同时，质子治疗通过减少对正常结构的辐射剂量，使医生可以更安全地进行高剂量的放射治疗，从而改善疗效和生活质量。质子疗法的优势使其成为未来儿科肿瘤放射治疗的必然趋势。

对于儿科肿瘤，质子治疗有其相应的适应症。

(1）颅内肿瘤，如室管膜瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET低级别胶质瘤次全切除术后。

(2) 胸腔、腹腔和盆腔肿瘤：胸壁阿斯基瘤、盆腔横纹肌肉瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、横纹肌肉瘤。

's、盆腔横纹肌肉瘤、躯干和四肢软组织肉瘤

(3) 埃维

肉瘤：生长在骨盆壁和颅底部位的肉瘤

目前，中国的质子治疗机构还很有限。较好的治疗价格与日本大致相当，而美国的治疗费用略高。有条件、有需求的家庭可以根据实际情况进行选择。

值得一提的是，质子治疗虽然是一种先进的、改良的放疗技术，但并不意味着成功率一定是100%，疗效一定优于传统放疗，只是证明其更精确，副作用能得到更有效的控制。

此外，作为全球性的医学难题，科研人员一直积极致力于攻克癌症的新技术、新药物的研发和临床试验，这也导致了目前癌症治疗药物的井喷式上市和大量患者的临床试验招募。靶向治疗和细胞免疫治疗等新技术的出现，使儿童各种癌症的五年生存率大幅提高。我们首先要从思想上坚定战胜癌症的信心。

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