1、为什么乳腺癌患者胆固醇水平高？
高胆固醇会促进乳腺癌复发和转移吗？
降脂药 "能否降低乳腺癌复发率？
乳腺癌患者如何控制胆固醇？
5、关于胆固醇的几大误区
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，研究表明，胆固醇水平升高与乳腺癌预后不良、复发风险增加有关，近日，美国杜克大学的研究人员在《NatureCommu
icatio》上发表了一项研究。
最近，杜克大学的研究人员在《自然-通讯》（Nature Commu icatio n）上发表了一篇文章，找到了高胆固醇影响乳腺癌的机制。那么，胆固醇如何影响乳腺癌的复发和转移，乳腺癌患者又该如何控制这一危险因素呢？
为什么乳腺癌患者胆固醇水平高？
说到胆固醇，人们总是把它和血脂混为一谈。其实，血脂是血液中脂类的总称，主要成分是甘油三酯和胆固醇。胆固醇的高低主要通过血脂检测来反映，一般包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白这四种。其中，低密度脂蛋白胆固醇是反映胆固醇水平的重要指标。
*资料来源 中国成人血脂异常防治指南》和《中国绝经后妇女血脂管理指南 2014 版
为什么乳腺癌患者胆固醇水平会升高？首先，治疗过程以及一些常用的激素疗法会影响胆固醇水平。其次，与年龄有关。大约 70% 的乳腺癌患者在确诊时年龄超过 45 岁，而在这个年龄段中，大部分患者处于绝经或围绝经期。女性患者在这一特殊时期，由于体内激素的变化，胆固醇水平也会发生变化。
因此，在上述因素的共同作用下，胆固醇异常在乳腺癌患者中也变得更为常见。
高胆固醇会促进乳腺癌复发和转移吗？
关于胆固醇与乳腺癌的渊源，其实早在 2013 年，《科学》（Scie
美国《科学》杂志发表的一项研究发现，在小鼠体内中降低胆固醇或影响其代谢可用于预防或治疗乳腺癌。2014年在西班牙巴塞罗那举行的心血管生物学前沿会议上报告的一项回顾性横断面研究表明，高胆固醇血症与乳腺癌之间存在显著关联。2017年10月11日，英国《自然通讯》在线发表的一项研究发现，27-羟基胆固醇可通过免疫细胞促进乳腺癌转移。
2021 年 8 月 24 日，杜克大学医学院的研究人员在《自然》子刊《自然通讯》（NatureCommu
子刊《自然通讯》（NatureCommu
中发表了一篇研究论文。该研究表明，长期暴露于胆固醇代谢物 27-hydroxycholesterol 的细胞会存活下来，这些细胞表现出细胞摄取和或脂质生物合成的增加，而且这些高度表达铁死亡负调控因子 GPX4 的细胞表现出更强的转移能力，使它们无法从原始肿瘤部位迁移。这项研究发现了乳腺癌细胞利用胆固醇抵御死亡的机制，有望成为癌症治疗的靶点。
因此，上述几项研究表明，胆固醇升高会增加乳腺癌患者复发和转移的风险，因此乳腺癌患者必须监测自己的胆固醇水平。
降脂药 "会降低乳腺癌的复发率吗？
临床上，高胆固醇通常采用降脂药物--他汀类药物药物进行治疗。对于乳腺癌，大多数临床证据支持他汀类药物药物可降低乳腺癌复发率。
2020 年 6 月 22 日，施普林格-自然旗下的《乳腺癌研究与治疗》杂志在线发表了一项研究，考察了他汀类药物对丹麦全国芳香化酶抑制剂术后辅助治疗绝经期乳腺癌患者乳腺癌复发风险的影响。研究结果表明，对于接受芳香化酶抑制剂辅助治疗的早期乳腺癌术后绝经患者，服用他汀类降脂药物的患者与未服用他汀类降脂药物的患者相比，乳腺癌复发风险总体较低。
因此，如果出现高胆固醇血症，应根据个人情况，及时遵医嘱决定是否开始药物调脂治疗，根据上述研究显示，他汀类药物药物不会引起肿瘤复发风险，与AI也不存在药物相互作用，还可能有效降低乳腺癌复发风险。
注意事项
不能自行服用 "降脂药"。对于肿瘤患者来说，使用任何药物都需要遵医嘱，严格按照医嘱掌握药物的剂量、给药方法、使用疗程。
乳腺癌患者如何控制胆固醇？
既然胆固醇高危害如此之大，除了药物治疗外，乳腺癌患者在日常生活中该如何预防和控制胆固醇呢？
控制胆固醇的摄入： 要维持正常的新陈代谢，首先要控制食物中胆固醇的摄入量，减轻代谢器官的负担。少吃精米精面等精细碳水化合物；控制饱和脂肪的摄入，如零食中的椰子油、棕榈油等，鼓励摄入植物油，如橄榄油、玉米油、葵花籽油等、 以不饱和脂肪取代饱和脂肪；少吃植酸盐，如速溶咖啡、饮料等；多吃可溶性膳食纤维，包括燕麦片、糙米、豆类等，有助减少胆固醇的吸收。
食物胆固醇含量表
天津中医药大学中西医结合临床博士李春申说，药理研究发现，花生中含有大量亚油酸，这种物质能使人体内中的胆固醇分解成胆汁排出体外，避免胆固醇沉积在体内中。
少摄入反式脂肪： 反式脂肪或反式脂肪酸最简单的描述就是 "腌制油"。工业生产的反式脂肪是通过部分氢化不饱和脂肪酸（植物油）来生产半固态、可涂抹的脂肪，如人造黄油、起酥油、煎炸油以及各种糕点和冰淇淋，其中含有用于食品制造、烘焙和煎炸的氢化油。将油加热到非常高的温度也会导致部分氢化，因此油炸食品可能是饮食中反式脂肪的重要来源。研究表明，经常摄入反式脂肪的人更容易患糖尿病和高胆固醇血症，因此要少吃反式脂肪。
保护肝脏： 胆固醇主要在肝脏中转化为胆汁酸，因此要想维持胆固醇的正常代谢，肝功能正常很重要。日常伤肝行为，如：熬夜、吸烟、酗酒、乱用药物等尽量避免。同时，在饮食中多补充富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、芝麻等，促进肝细胞再生。
坚持运动，科学减肥：适量运动有助于提高体内高密度脂蛋白水平，每周至少进行5次时长不超过30分钟的中等强度运动，也可根据自身身体状况确定运动强度。注重科学减肥，节食减肥并不能降低胆固醇，可以通过科学计算每天的活动量、每天的总摄入量等，通过科学减肥达到健康体重。
定期按时服药：胆固醇已经升高的患者应遵医嘱定期、长期服用药物，并注意监测胆固醇水平。降低低密度脂蛋白胆固醇最常用的药物是他汀类降脂药，可以帮助降低低密度脂蛋白胆固醇。但少数患者对他汀类药物不耐受，可能出现肝功能受损、横纹肌溶解等不良反应。因此，不提倡自行用药，需在医生指导下使用，并定期监测不良反应和低密度脂蛋白胆固醇水平。
不要陷入以下误区
误区 1：胆固醇高需要全素饮食吗？胆固醇升高主要与总热量有关。不吃任何含胆固醇的食物，但吃太多碳水化合物和其他食物，导致总热量摄入过高，也会使胆固醇升高。此外，素食也有好坏之分。很多精制加工食品，如饼干、面包等，虽然也是素食，但其主要成分是糖、碳水化合物和添加剂，容易导致热量摄入过多。因此，要荤素搭配，合理膳食，多吃天然食品，少吃加工食品，控制进食的总热量，才能有效控制胆固醇。
误区 2：胆固醇高能吃蛋黄吗？蛋黄虽然属于高胆固醇食物，但蛋黄中含有丰富的蛋白质、维生素、多种矿物质和天然维生素D，而蛋白只含有水分和少量蛋白质。对于高胆固醇患者来说，是否能吃蛋黄，应通过观察其血脂水平的长期变化来参考。人体中只有 20% 的胆固醇是从食物中摄入的，其余 80% 的胆固醇是由肝脏代谢的。如果你已经吃了一段时间的蛋黄，而且对血脂没有任何影响，那么每天吃一个全蛋就可以了。或者真的不用担心，这一餐吃了一个全蛋，下一餐就少吃高胆固醇食物了。
误区 3：胆固醇应该降低吗？胆固醇过低会导致营养不良、思维能力下降，没有胆固醇的保护，血管会变得脆弱，容易破裂。胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇具有保护心血管的作用，被称为 "好胆固醇"。当低密度脂蛋白胆固醇升高时，患冠心病的风险就会增加，通常被称为 "坏胆固醇"。因此，在一定范围内，高密度脂蛋白值越高越好，低密度脂蛋白值越低越好。
误区 4：胆固醇降低了，可以停药或减药吗？降脂药物可以很好地控制低密度脂蛋白胆固醇水平，因此，在服药期间，如果没有出现不能耐受的不良反应，以及不适合继续服用的药物适应症，一般情况下并不建议随意停药或减量，以免造成低密度脂蛋白胆固醇再次升高，影响生命健康。同时，药物的选择和剂量调整，需要在医生的指导下进行，切勿自行调整，如有疑问请咨询医生。