脑肿瘤预防复发,脑胶质瘤预防复发,脑肿瘤术后预防复发,脑胶质瘤术后预防复发
刚刚过去的5月是全球脑肿瘤关爱月，然而在近日召开的中国神经脑肿瘤新技术论坛上，我国权威专家教授指出，长期以来，与其他恶性肿瘤相比，脑肿瘤一直备受冷落，尤其是以胶质瘤为代表的脑肿瘤是当前我国肿瘤攻坚战中最难攻克的肿瘤之一。
脑胶质瘤是原发性脑肿瘤和中枢神经系统（CNS）恶性肿瘤，一直是最难诊断和治疗的疾病之一。据《柳叶刀》子刊《神经病学》的一项研究，全球最大的脑肿瘤统计发现，在全球范围内，我国发病率和死亡率均居首位，预防脑肿瘤复发任重道远。
胶质瘤发病率高、预后差
胶质瘤作为最常见的恶性脑肿瘤，具有恶性程度高、生长快、病程短、术后易复发、致残率高等特点，被认为是神经外科治疗中最棘手、最难治的肿瘤之一。近年来，胶质瘤的发病率以每年1%~2%的速度递增，多见于青少年和40岁以上人群。
其中，胶质母细胞瘤（GBM）是恶性程度最高的胶质瘤，占胶质瘤总数的一半，占原发性脑肿瘤总数的15%。即使手术切除干净，肿瘤复发的平均时间仅为 6.9 个月，中位生存期仅为 14.6 个月，5 年生存率仅为 4.7%，尚不及肺癌的 5 年生存率13 ，预后极差。
预防复发是提高患者生存率的重中之重。
胶质瘤的治疗通常以手术切除肿瘤为主，结合放疗（分次体外照射）、化疗等综合治疗，辅以定期复查，以提高疗效，延长患者生存期。但由于是生长在人体重要部位的肿瘤，很难通过手术达到治愈的目的。
自2005年化疗药药物替莫唑胺（TMZ）上市和2009年FDA批准贝伐珠单抗用于复发性胶质母细胞瘤患者以来，还没有其他疗法问世。
[替莫唑胺
这是一种耐受性较好的口服烷化剂，可轻易穿过血脑屏障，在细胞内转化为强效烷化剂，烷化鸟嘌呤，破坏DNA，导致肿瘤细胞死亡。
贝伐珠单抗
众所周知，贝伐单抗是目前美国FDA批准用于胶质瘤的VEGFR靶向药物，其无进展生存期的延长曾一度令医学界振奋，但随后的研究表明，其在总生存期延长方面表现平平，未能延长总生存期。目前，贝伐单抗联合化疗药物、病毒载体、放疗以及与免疫药物对比的临床Ⅲ期研究正在如火如荼地进行，我们拭目以待。
因此，如何提高患者生存率，改善患者预后，是胶质瘤临床治疗的重要难题。那么接下来，我将详细介绍具体有哪些先进技术和预防复发的措施。
5年总生存率提高一倍多，电场疗法在中国震撼登场
2015年，美国FDA批准将电子帽Optu
e用于治疗新诊断的胶质母细胞瘤。
这种类似头盔的服装通常用于覆盖整个头颅，以防止肿瘤扩散到大脑的更多区域，服装会根据肿瘤的位置和大小进行调整，最终有效切除肿瘤。Optu
e OptuCap 的原理是利用癌细胞的特殊电特性，通过电场干扰癌细胞的分裂，最终导致癌细胞死亡，在杀死癌细胞的同时，确保健康细胞基本不受损伤。
中文名称：电场疗法
英文名称：Tumortreati
简称 TTFields
商品名称：Optu
Optu
中文名称：奥图码
FDA 批准的适应症：复发性胶质母细胞瘤、新诊断的胶质母细胞瘤、晚期恶性间皮瘤（MPM） 上市国家：美国、日本、中国（大陆，香港)
电场疗法的临床疗效异常惊人
[新诊断的胶质母细胞瘤]。
电场疗法+替莫唑胺显示出前所未有的长期生存优势，随着电场疗法持续时间的延长，生存获益显著增加。
在五年的随访中，无论健康状况、年龄、性别和肿瘤大小如何，电场疗法+化疗组的生存期都更长。五年生存率高达 13%，而化疗组仅为 5%。这比化疗组多出一倍多的时间！这绝对是史无前例的。
自肿瘤电场疗法与替莫唑胺联合使用以来，每七名患者中就有一人存活超过五年。此外，肿瘤电场疗法的效果与坚持治疗密切相关，当患者每天佩戴肿瘤电场疗法超过 22 小时时，五年存活率将提高到 29.3%，几乎是单独使用替莫唑胺五年总存活率的六倍！为脑肿瘤患者带来了前所未有的生存突破！
揭秘ldquo;黑科技rdquo;电场疗法
肿瘤电场疗法是一种全新的肿瘤治疗技术，通过低强度、中频（200kHz）交流电场作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，使受影响的癌细胞凋亡，抑制肿瘤生长。作为一种非侵入性的抗有丝分裂疗法，肿瘤电场疗法只作用于有丝分裂的细胞，而不作用于非活跃分裂的细胞。与手术、放疗、药物疗法等传统疗法相比，电场疗法具有局部给药方式和抗有丝分裂作用，更方便、无创伤、副作用小，其有效性已得到严格的临床验证。
2020年5月，美国抗癌黑科技肿瘤电场疗法--Optu
该药已通过中国临床研究豁免资格，并获得国家药品监督管理局（NMPA）正式批准上市！该产品用于治疗组织学确诊的复发性多形性胶质母细胞瘤（GBM）成年患者（22岁或以上），以及与替莫唑胺联合治疗新诊断的胶质母细胞瘤。
从2019年8月电场疗法获得中国创新医疗器械认定，到今天在中国正式上市，仅用了9个月的时间。不得不说，近两年我国抗癌特效疗法的审批上市速度，开辟了一条绿色通道，让我国患者能够更早地接受到来自美国的先进抗癌疗法，获得更多的生存希望！让我们为祖国点赞。
最后，由于该设备在美国费用价格昂贵，我们也希望这种突破性疗法在中国上市后能尽快纳入医保，让更多的患者接受这种有效的治疗，战胜癌症！如需了解更多信息和申请，请致电无癌家园医疗部（）。
新型树突状细胞疫苗治疗恶性脑肿瘤，15个月总生存率达76
2020年4月8日，免疫疗法开发商艾维塔生物医学公司（AivitaBiomedical公司）公布了新型免疫疗法AV-GBM-1的II期临床试验数据，结果表明这种新型疫苗在延长新诊断胶质母细胞瘤患者的中期总生存期方面具有巨大潜力。
接受 AV-GBM-1 治疗的 50 名可评估患者的 15 个月总生存率为 76%，而接受标准疗法的 287 名对照组患者的 12 个月总生存率为 61%，15 个月总生存率为 48%。这表明，接受 AV-GBM-1 治疗的患者 15 个月的总生存率提高了 28%，疗效非常显著。
这项研究结果在刚刚过去的2019年肿瘤免疫治疗年会上公布，表明一种在自体编号体细胞中含有自体肿瘤抗原的试验性疫苗在接受标准治疗后作为辅助治疗是安全可行的。
专家解释 AV-GBM-1 疫苗
AV-GBM-1 是一种患者自体特异性树突状细胞疫苗，可作为胶质母细胞瘤标准治疗（包括手术切除、放射治疗和替莫唑胺）后的辅助治疗方案。
这种树突状细胞疫苗能够携带从术后肿瘤组织中提取的特异性抗原信息，注射后可传递给 T 细胞，刺激肿瘤杀伤活性。患者特异性自体疫苗虽然在后勤方面比较复杂，但却是一种可行的方法，可以与替莫唑胺和放射治疗同时进行；也可以在化疗和放疗恢复后注射 AV-GBM-1 疫苗。如果患者能成功进行单学科白细胞采集，且年龄在 70 岁以下，则有资格参加这项研究。
除胶质母细胞瘤外，AivitaBiomedical公司还在其他肿瘤类型中开展了两项 AV-GBM-1 临床试验。一项开放性单臂 Ib 期试验正在评估 AV-GBM-1 与 PD-1 抑制剂联合治疗转移性黑色素瘤患者的安全性和有效性。该试验的招募尚未开始（NCT03743298）。
另一项正在招募卵巢癌症患者的试验是一项双盲 II 期研究，目标招募 99 名患者（NCT02033616）。该试验使用 AV-GBM-1 患者或自体单核细胞作为对照，比例为 2:1。
脑室内注射 CAR-T 细胞首次消除实体瘤
2016年12月，《美国医学杂志》（NEJM）曾报道过一例利用CAR-T技术治疗胶质瘤的病例。一名50岁的男子被诊断为高级别胶质瘤，接受了手术、放疗和替莫唑胺化疗等常规治疗，6个月后病情复发。就在这时，他加入了一项临床试验，接受以 IL13Ralpha;2 为靶点的 CAR-T 疗法。然而，这种疗法有点ldquo;吓人rdquo;。
主治医生通过核磁共振成像发现：这位患者的大脑中有五个病灶；因此，首先通过手术切除了其中三个较大的病灶，剩下两个较小的病灶由于位置较深而无法切除。随后，主治医生将一根管子直接插入他的病灶，然后通过这根管子，分三批输入 CAR-T 细胞，并进行了多次细胞输注。最终，肿瘤完全消失，疗效维持了约 8 个月。
第二轮CAR-T疗法结束时，理查德-格雷迪脊髓中的肿瘤急剧缩小
目前，CAR-T疗法治疗脑肿瘤的前瞻性研究也正在国内积极开展临床试验，详情可致电无癌家园医务部咨询。
质子治疗或将成为治愈小儿脑瘤的新希望，打败传统放疗
儿童脑瘤是儿童时期最常见的肿瘤，在小儿恶性肿瘤中发病率仅次于白血病。相对于成人，儿童的正常组织对放射线更为敏感，很多儿童治疗后的生存期较长，因此长期的生活质量和生存期非常重要。然而，放疗后更容易出现各种副作用：如发育迟缓、激素缺乏、骨髓抑制等。
由于正常组织在放疗过程中容易受到辐射损伤，接受过放疗的儿童在一生中再次发生新肿瘤的风险明显高于正常儿童。因此，对于儿童实体瘤，质子疗法是理想的治疗方案！
两项国际前沿临床研究证明了质子治疗的优势
1、质子治疗将髓母细胞瘤患儿的5年生存率提高到84%。
根据一项发表在国际权威杂志上的临床研究，与接受强化疗而不接受放疗的儿童相比，接受质子治疗的髓母细胞瘤幼儿的总生存率更高，无复发生存率更高。
研究人员选取并评估了2010年至2017年期间新诊断为髓母细胞瘤的14名幼儿（年龄范围为10.9个月至62.9个月，中位年龄为40个月），在手术和化疗后接受质子治疗，结果发现他们的5年总生存率为84%，无复发生存率为70%。历史数据显示，在没有接受放疗的儿童中，这两个比率通常在30%到60%之间。
AmardeepGrewal博士说，尽管这项研究的样本量有限，但在这个病例中，质子疗法只针对手术区域，而不是辐射整个大脑和脊柱区域，结果令人鼓舞。
2、中枢神经系统肿瘤患儿2年后脑干坏死发生率仅为0.7
发表在《肿瘤学杂志》（Journal of Oncology）上的一项研究表明，与采用传统质子治疗技术（如双散射或均质扫描）的儿童相比，采用一种名为铅笔束扫描（PBS）的新型质子技术治疗中枢神经系统肿瘤的儿童脑干损伤发生率明显较低，而且能更有效地保留健康组织。
研究人员评估了166名接受铅笔束扫描质子治疗（即强度调制适形铅笔束扫描技能）的中枢神经系统肿瘤患者（年龄在0.5岁至21.0岁之间，中位年龄为10岁）的临床数据，研究发现，在24个月时，患者脑干坏死的精算发生率仅为0.7%，这一数字远远低于佛罗里达大学质子治疗研究所的研究结果。
ielJ.
在2013年亚特兰大举行的美国放射肿瘤学会第55届年会上，佛罗里达大学质子治疗研究所的Da ielJ. delicato博士在报告中提到，在313名接受质子放射治疗的儿童中，严重脑干副作用的发生率为2.0%。
这项研究的主要作者说，质子疗法对脑干的影响一直是一个争论不休的话题，但研究数据表明，与传统质子治疗技术相比，PBS疗法不会增加风险。
质子疗法是美国食品与药物管理局（FDA）批准的一种将带正电荷的质子导向肿瘤靶点的治疗方法。
质子疗法治疗小儿脑肿瘤的 2 大优势
1. 降低二次癌变的可能性
2. 对肿瘤周围组织损伤小，不影响儿童的生长发育。
质子治疗小儿脑肿瘤的适应症范围广泛
颅咽管瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、颅底肿瘤、视神经脑膜瘤、胶质瘤。
不仅是儿童脑肿瘤患者，成人脑肿瘤患者，尤其是无法手术的脑肿瘤患者，如果需要质子治疗评估和咨询，可致电无癌中心医务部预约，或登录无癌中心官方网站了解更多质子相关信息。
定期复诊，预防脑瘤发生
脑肿瘤有良性和恶性之分，每个患者、每种肿瘤的治疗方法都有一定差异，因此脑肿瘤患者术后也要多加注意，多做检查。最好选择磁共振成像检查，可以清晰方便地观察患者是否肿瘤复发。
良性肿瘤患者术后 2 年内每 3～6 个月复查一次，2～5 年内每 6～12 个月复查一次，以后可每 1～3 年复查一次或根据病情变化复查。恶性肿瘤术后 2 年内每 3 个月复查一次，2~5 年内每 6 个月复查一次，以后可每年复查一次。
神经胶质瘤功能障碍的康复训练
对于以上常见的胶质瘤引起的康复问题，建议尽早进行康复训练，一般在中枢神经系统胶质瘤手术或其他治疗后，患者生命体征稳定后开始康复训练。
体能训练：以运动疗法为主，包括正确的体位摆放、关节活动度练习、肌肉力量训练、耐力训练、神经肌肉促进技术、平衡与协调训练、步态训练和呼吸训练。
言语训练： 根据患者的言语康复评估结果，分别采用促进言语功能恢复训练和使用非语言交流方法训练。前者包括言语训练、听力理解训练、口语表达训练等。后者包括手语、图画、交流板、交流手册和电脑交流设备的使用训练。
吞咽训练： 吞咽障碍的治疗主要包括营养摄入途径的改变、促进吞咽功能恢复的康复训练、食物性状和进食姿势的调整、与吞咽康复相关的康复护理等。
娱乐训练： 根据胶质瘤患者以往的爱好，陪伴患者参加一定的文娱活动，如打牌、下棋、唱歌、跳舞、听音乐等，以缓解患者的紧张焦虑情绪，增进身心健康，改善认知功能。
远离复发，开启长期生存之路
除了严密的临床监测和利用先进的医疗技术进行干预，提高机体免疫力外，还有一点很重要，那就是乐观积极的抗癌心态。
事实上，我们在临床上也可以看到，在同样的医疗条件下，一些精神振奋、有顽强抗病意志的患者，治疗效果要比那些思癌心切、精神极度痛苦的患者好得多。如果精神完全崩溃，再好的治疗也不会取得理想的效果。
最后，希望癌症患者坚定抗癌信心，身体力行，积极治疗，预防复发，拥抱生命！
参考文献
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post.com30116-proto
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儿童
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clive.comweb-exclusivesavgbm1-active-i
-fro
瘤