一、初次面诊
那天我正在门诊值班，突然接到儿科医生打来的电话，请我去会诊。经询问了解到，该患儿是因为家属发现左腹股沟阴囊处鸽子蛋大小肿块1个月来我院就诊。体检:无触痛及不适。辅助检查:超声见左侧腹股沟不均质实性低回声包块。临床诊断“腹股沟包块”。为进一步明确病因和更好的治疗，故将其收治入院。
二、治疗经过
患儿入院后完善相关检查，行左侧腹股沟包块切除手术，术中见包块约3cm×3cm×2cm，位于精索外侧缘，有独立血管供应。临床分期I期。病理检查:大体检查为灰白色卵圆形肿块2.5cm×2.0cm×1.7cm，包膜完整，质中，切面灰白色实性。镜下观察:肿瘤组织由大量未分化胚芽组织、少量上皮成分和少量间叶成分构成。胚芽细胞呈短梭形或小圆形，胞质少，核深染圆形或椭圆形，有小核仁，核分裂象活跃，排列呈弥漫、条索状或结节状。上皮成分见胚胎性肾小管及肾小球结构。间叶成分由梭形细胞及胶原纤维构成，梭形细胞向纤维母细胞、平滑肌及横纹肌分化。
免疫组织化学染色：胚芽及部分上皮成分表达WT1，胚芽及间叶成分表达波形蛋白，上皮成分表达细胞角蛋白(CK)及上皮细胞膜抗原(EMA)，向平滑肌及横纹肌方向分化的间叶成分表达平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白。肿瘤细胞整合酶相互作用分子1(INI1)阳性，bcl-2部分阳性，Myo-D1、肌动蛋白、S-100蛋白、CD34及CD99均为阴性。Ki-67阳性指数胚芽中约为40%，上皮及间叶中约10%。病理诊断:胚芽型肾外肾母细胞瘤，良好组织学型(FH)。行新福菌素+柔红霉素+长春地辛方案化疗，化疗三个疗程，术后随访7个月，患儿情况良好。
三、治疗效果
患儿入院后积极配合检查和治疗，行手术及化疗之后该患儿一般情况较好，各项检查结果趋向正常，术后无相关并发症出现随访复查，未见复发和转移征象，切口愈合较好。
整个治疗的过程中，检查费用花费大约3500元左右，左侧腹股沟包块切除手术大约2万元，总费用包括术前检查费(主要包括常规体格检查、B超、X线等影像学检查，及血常规、尿常规、心电图等基础检查)、住院床位费、护理费、手术费、麻醉费、手术中一次性耗材费、手术设备费用、病理检查费等。术后三联药物化疗，每个疗程药物费用、住院费用及相关护理费用等大约在2000元左右，三个疗程一共花费6000元左右，其余费用大约在1500元左右。故本次治疗总费用约为3.1万元，治疗费用中途会受很多因素的影响，每个医院的治疗费用均不相同。
四、注意事项
1、早诊断早治疗：要定期去医院，防止病情恶化，错过最佳的治疗时间，平时身体有异常情况，也要及时去医院检查，避免肿瘤的复发和转移。
2、饮食注意：肾母细胞瘤的患者一般会遭受病痛的折磨，可以多摄入高蛋白高维生素的食物，补充身体营养需要，忌食辛辣刺激生冷食物，另外注意少食多餐。
3、心态调整：患者要积极的配合治疗之外，保持乐观的情绪，调节自身，树立战胜癌症的信心，良好的心态也有利于病情康复。
五、个人感悟
放疗。肾外肾母细胞瘤多采用肾内肾母细胞瘤的分期标准，并且以此为依据选择治疗方案。
