小儿出现腹部包块、腹痛、腹胀，当心是肾母细胞瘤！

一、初次面诊

患儿父母与半个月前无意间发现患儿腹部有包块，有时还伴有腹痛、腹胀等症状，为明确病因，遂带孩子来我院就诊。我给予细致的检查，见患儿一般情况良好，心肺听诊无异常，腹部包块触诊可触及质地坚硬的结节。因此给予患儿完善了腹部CT的检查，可见左肾发现大的分叶状肿块，内含囊性及坏死区域。这让我考虑患儿是得了肾母细胞瘤，患儿家长述患儿之前健康情况良好，未发生过重大疾病等情况，为给患儿进行下一步的诊疗，故将转入我院。(CT：左肾发现大的分叶状肿块，内含囊性及坏死区域。)

二、治疗经过

患儿入院后，我又给予完善相关入院检查，取病变组织做组织病理镜检，根据目前症状及门诊检查结果，考虑为肾母细胞瘤，是儿童第二常见的腹部恶性肿瘤，我给予家长解释病情，告知该疾病具有恶变的风险，应及时手术治疗。患儿家属表示积极配合治疗，故首先给患者术前评估，然后给予长春新碱化疗，根据患儿反应，择期行手术治疗，给予经腹横向切口做左侧肾母细胞瘤根治术，彻底切除病灶，术后给予放疗以清除残留或脱落的肿瘤细胞，给予积极的护理措施以及抗感染措施对症治疗。

三、治疗效果

患儿行手术及放化疗处理后，腹部包块、腹痛、腹胀等症状明显减轻。2周后给予复查血常规及肝肾功能等，回示各指标均有所好转。患儿生命体征平稳，一般情况良好，伤口无出血及渗液等感染征象，恢复情况良好，无其他术后并发症，精神状态良好，故给予出院。三个月后门诊复查，患儿精神状态较好，原症状未再出现，治疗效果满意。

四、注意事项

1.定期门诊复查，遵医嘱服用药物，避免使用对肾脏有害的药物，密切观察病情变化。

2.加强营养，建议高蛋白、高热量易消化食物，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激类食物。

3.保证充足休息，保持心情愉悦，适当进行体育锻炼，提高机体免疫力。

五、个人感悟

肾母细胞瘤是病因尚不明确，无针对性的预防措施，主要以增强免疫力、远离危险因素为主，早发现、早诊断、早治疗，就有治愈的可能。