预防乳腺癌：乳房自检和乳腺癌筛查怎么做？

1月15日，身患乳腺癌的歌手姚贝娜被证实住进ICU病房。「乳腺癌」这个可怕的名词，再一次跳入公众视线。该怎样防备这个潜伏在暗影里、吞噬女性健康的恶魔呢？难道要像女王安吉丽娜•朱莉那般，把乳腺整个割掉？

中国每年乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%，乳腺癌也是中国女性发病率最高的癌症，但乳腺癌的病死率却逐年下降，是治疗效果相对较好的癌症。

而乳腺癌筛查，很可能会帮助女性朋友尽早发现病患，降低生命被吞噬的可能。

2015年10月，美国癌症协会更新了乳腺癌筛查指南，明确指出不推荐常规进行乳房检查，包括专业医生的临床检查和人群的自检。理由是乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

但是国内指南考虑到乳房自检可以提高妇女的防癌意识，所以仍然鼓励妇女每月1次进行乳腺自我检查。

值得注意的是，乳腺的自我检查，并不是早期发现乳腺癌的好办法。很多情况下，自检发现的异常与乳腺癌无关，它并不能取代其他筛查方法。

关于自检，你所要做的是发现异常尽早到医院就诊，做进一步检查。

1.具体方法

观察乳腺的外观，比如乳头有没有异常分泌物，乳房的大小、性状有没有异常改变，乳房的皮肤有没有异常改变。

触摸手法如图所示，主要是感觉乳房的质地，有没有硬块出现。平躺在床上，抬起待检侧的胳膊，用另一侧的食指、无名指和中指，在乳房区域小幅度地上下、上下地触摸，看有没有肿块存在。

图片来自美国癌症协会

2.站着摸不如躺着摸？

对于没有太多「实战经验」的童鞋们，我的建议是：绝对还是「站着不如躺着」。

原因是这样的：由于重力作用，当我们站立的时候，乳腺组织相对集聚在下半部分，重叠的腺体显得特别厚实，小肿块容易隐匿其中；而平躺时，乳腺组织相对平摊，厚薄不受地心引力影响。这样手检更容易检查出有意义的肿块。

3.我怎么知道摸到的是什么？

光会摸，不知道摸的是什么怎么办？别着急，我教给你们简单易行的方法。

「嘴唇」

正常的乳腺组织柔软疏松，手感就像你的嘴唇。

「鼻头」

小叶增生组织摸上去就像鼻头的感觉，有点韧但很有弹性——整容隆鼻的美女除外。

「额头」

最可怕的乳腺癌的肿块，摸起来就像你的额头，摸上去硬硬的，而且不易推动。

如果还是不太确定，那就尽快找经验丰富的乳腺专业医生检查下。

4.不要忘了检查乳头乳晕区域！

记得在最后挤压一下乳头，观察是否有溢液，记得看清楚是哪个孔出现情况。如果第二天要来看门诊，记得不要过度挤压，水都挤光了，医生就没法判断溢液的性质跟程度了。

美国癌症协会建议：

1. 推荐女性从45岁开始每年行钼靶检查，直至54岁；
   

2. 55岁及以上女性每两年进行1次钼靶检查，直至预期寿命不足10年；

3. 高危人群应该同时进行乳腺MRI检查；

4. 不推荐任何女性进行常规临床乳腺检查。

中国抗癌协会建议：

1. 年龄40岁的非高危人群：不推荐筛查；

2. 年龄≥40岁：首选手法检查+钼靶X线+B超联合检查，每2年一次；

3. 如果是乳腺癌高危人群，钼靶X线防癌检查的年龄可提前到20岁。

「高风险」包括：

经过专业的风险计算，得到终身患乳腺癌的可能性大于20%；

基因检测发现BRCA1或BRCA2基因突变；

父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突变；

10-30岁时曾做过胸部放射治疗等等。

是否高风险，需要咨询乳腺专科医生。

1.文胸和乳腺癌的发生有关

错！

「文胸致癌论」认为：有钢托的文胸会阻止淋巴液流向腋下的区域，而胸部细菌和其它废物通常在那里得到清除，于是乳腺癌就发生了。

这其实是一种误解。1991年关于佩戴文胸的女性患乳腺癌的研究，它的结论的确是不戴文胸的女性患乳腺癌的较少，但是这个数量结果经过统计学检验后，并不足以支持「乳腺癌患病和佩戴文胸有关」的假设。现在，经过现代循证医学的验证，二者其实完全没关系。

2.小叶增生=乳腺癌

错！

门诊有很多病人因为恐惧小叶增生变成乳腺癌而求诊，同时认为增生越重也越有可能得癌。从此生活在这种误区的心理阴影下，每天惶惶不可终日，严重影响生活质量。

事实上，小叶增生就像普通感冒一样，是种常见病。临床上95%的小叶增生是「单纯性小叶增生」，并不会癌变；而与其相对应的「不典型增生」，也不是将来所有的都一定癌变。

至于女性为什么会「小叶增生」，与情绪、饮食、内分泌等因素关系很大。没必要为「小叶增生」紧张兮兮，定期检查，按需治疗即可。

正如上文提到的，乳腺癌虽然是我国女性发病率最高的癌症，治疗效果却相对较好。认真接受筛查、进行自检，发现问题，及时到正规医院的乳腺专科或普外科就诊。做到早发现、早就诊、早治疗，不迷信「偏方」，乳腺癌并不是那么可怕。

责任编辑：丁若水

合编自张征《乳房自查的独门秘技2》、希波克拉底门徒《哪些癌症可以通过早期筛查发现？》

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