宫腔粘连这个毛病，常常出现在做过人流或者清宫手术之后，有时候急性宫颈炎也会引起。很多人会问，宫腔粘连会不会导致怀不上孩子？你的不孕是不是因为这个原因？这确实是个需要搞清楚的问题。
宫腔粘连是怎么影响怀孕的
子宫就像宝宝住的房子，正常的子宫是倒梨形的，中间有空腔，内壁覆盖着子宫内膜。如果子宫内膜因为手术损伤或者感染被破坏，局部缺失或者变硬，子宫前后壁就可能粘在一起，这就叫宫腔粘连。
宫腔粘连不只是形状变了，子宫内膜的组织也出了问题。正常的子宫内膜会缺失，变得纤维化，腺体被没功能的细胞覆盖，还可能钙化。内膜缺少血管，像疤痕一样，对激素没反应。
子宫内膜是受精卵着床的土壤。精子和卵子结合成胚胎后，内膜会准备好迎接它。胚胎着床后，就开始生长。如果宫腔粘连，内膜缺失，受精卵就没地方安家，容易怀不上。而且，缺少血供和激素支持的内膜，没法给胚胎足够营养，可能导致反复种植失败、胎停或者流产。
宫腔粘连和不孕的关系
宫腔粘连的主要原因就是损伤，比如多次人流、刮宫，或者清宫手术。感染比如宫腔结核也可能导致。研究显示，多次人流引起的宫腔粘连率高达25%到30%，这已经成为月经少和不孕的常见原因。
粘连的严重程度和不孕有关，但很难预测具体会怎样。有时候，即使内膜条件差，强壮的胚胎也可能找到一小块好地方扎根。所以，中重度粘连的患者偶尔也能怀孕，但这得靠运气。我们没法精确估计怀孕几率，不能完全否定机会，也不能给太高期望。
怎么检查和治疗宫腔粘连
检查宫腔粘连，常用超声（特别是三维的）、子宫输卵管造影，或者宫腔镜。宫腔镜是金标准，能直接看到粘连的位置、范围和程度，帮助判断手术难度和预后。
治疗通常是做宫腔镜手术分离粘连。中重度粘连手术后，容易再次粘连，需要预防措施，比如用雌孕激素治疗、放支架、用防粘连材料或者羊膜移植。
重度粘连手术后，再粘连率能到62.5%，怀孕成功率只有22.5%到33.3%。即使手术恢复了子宫形状，内膜功能可能还是不好，就像沙漠难长草。恢复内膜的正常结构和功能很重要。
最近，干细胞在组织修复中作用很大。有研究把干细胞移植到受损的关节或心脏，成功长出新细胞。子宫内膜干细胞已经被证实存在，用干细胞修复严重损伤的内膜，可能让沙漠变绿洲，从根本上治疗宫腔粘连。
