喉癌的癌前病变有哪些？附喉癌的病理类型

喉癌的癌前病变有哪些

喉癌的癌前病变是指比正常黏膜更易发生癌变的疾病，包括喉角化病、慢性肥厚性喉炎和喉乳头状瘤。

1、喉角化病：包括喉白斑病、厚皮病、过度角化等，主要症状为声嘶，病变多见于声带，其病理改变是因黏膜层的上皮增生和角化物堆积而形成的白色斑块，黏膜变厚，上皮细胞增生，细胞大小和形状不规则，上皮下有炎性变化但基底膜完整，有时上皮细胞向黏膜间质呈不规则突出。在临床上分为扁平型和疣状型两类。喉角化病多采用保守治疗或声带剥皮术，若伴有重度不典型增生时，可行显微激光手术治疗或喉部分切除术。

2、慢性肥厚性喉炎：慢性肥厚性喉炎是指喉部黏膜因一般性病菌感染或用声不当所引起的慢性炎症，可波及黏膜下层及喉内肌，主要症状为声嘶，喉镜下可见喉黏膜广泛增厚，以杓区较明显，可呈现结节状或息肉样，对过度增生的组织可在喉镜下切除或用激光烧灼。

3、喉乳头状：是喉部最常见的良性肿瘤，是由复层扁平上皮增生而形成，包含结缔组织及血管组成的核心，不向黏膜下浸润。多认为是由人类乳头状瘤病毒引起的。

喉癌的病理类型

喉癌可以分为以下2类：

鳞状细胞癌：

1、原位癌 原位癌较少见，可发生于任何部位，以声带前端最为多见，外观无特征。但必须注意，活检时深度不足往往会遗漏早期浸润癌。

2、浸润性癌 浸润性癌约占喉癌的90%以上，可发生于喉的所有区域。但多见于声门区和声门上区，声门区者仅占喉癌的0～8呖。

3、疣状瘤 疣状瘤最常发生的部位是声带，但可发生于声门上区和声门下区。其外观多呈白色，伴有乳头状突起。疣状瘤可破坏附近组织，包括软骨和骨。其特点是侵袭性小，甚少有淋巴结转移或远处转移。

其他恶性肿瘤：

1、类癌 可发生于喉的任何部位，肉眼形态为息肉样所见，也可有蒂。类癌对放射线不敏感，外科手术是惟一有效的方法。

2、纤维肉瘤 较为罕见，约占喉癌的0、32%-0、86%。纤维肉瘤常发生于声带前段或前联合，但其他部位也可发生，如环状软骨、喉室等。肉瘤肉眼外观可呈结节状或息样，灰白色，坚硬，边缘较整齐。很少出现颈淋巴结转移，但可有血行转移。