骨转移是乳腺癌最常见的转移部位之一，约有70%的晚期乳腺癌患者合并骨转移，骨转移会导致疼痛、体能状态下降，甚至造成骨折、脊髓压迫等，严重影响患者的生活质量，所以骨转移的预防和治疗对乳腺癌的预后有着极为重要的意义。
骨转移针是什么？
骨转移针的学名叫破骨细胞抑制剂，比如双磷酸盐和地舒单抗。
骨转移针是一种消炎药，而且是可以帮助恢复的，建议骨刺增生患者可以使用。多使用双磷酸盐类药物，这类药物会附着在骨骼表面，蚀骨细胞过来破坏骨骼结构的时候，会吃到药物、让蚀骨细胞被破坏，不但切断蚀骨细胞的营养供给，也减少了癌细胞在骨骼内生长。
什么样的患者需要使用骨转移针？
明确存在骨转移的患者几乎都需要使用骨转移针，但是一定要配合其他治疗一起使用，比如化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，医生在给予药物前也会关注患者的电解质、肝肾功能等。用药时间一般是1个月用一次，病情稳定后可3个月用一次。
对于早期乳腺癌患者，一般不会常规应用骨转移针来预防骨转移。但因为一些临床研究显示在乳腺癌术后治疗期间，加用双磷酸盐治疗对于绝经后的患者可显著降低肿瘤复发、远处转移及骨转移的风险，并可降低乳腺癌相关死亡风险，目前国外有指南推荐对于复发风险中等和较高、正在接受任何全身辅助治疗的绝经后女性，建议使用双磷酸盐辅助治疗（建议听专科医生的建议，因为要评估发生药物毒性的风险和效果）。用药时间一般是半年用一次，持续3-5年，或者使用口服药物每天一次。
对于绝经前女性，如果接受化疗、卵巢抑制等导致早绝经的药物，建议常规检测骨密度，如果骨密度低到一定程度，则建议使用双磷酸盐，但是不建议常规应用双磷酸盐预防骨质疏松。
骨转移针双磷酸盐副作用是什么？
1.颌骨坏死
双磷酸盐导致的颌骨坏死是一种相对少见的副作用，其发生机制有很多假说，比如过度抑制骨转换或骨重塑、抑制血供、持久的微创伤、感染或炎症等。
在双磷酸盐治疗期间，尽量避免拔牙、牙种植等有创性的牙科操作，而相对无创的洗牙、补牙、植入牙冠及常规的根管治疗不会增加颌骨坏死的风险。而且患者应该保持良好的口腔卫生。
2.低钙血症
使用双磷酸盐的患者可引起暂时性的低钙血症，应补充钙和维生素D，但钙补充剂可干扰双磷酸盐的吸收，所以应该在使用双磷酸盐至少一小时后再服用钙剂。
3.肌肉骨骼疼痛
极少发生，但一些患者在开始使用双磷酸盐后的很长一段时间发生了骨、关节或肌肉的疼痛。
4.肾功能损害
使用前应检查肾功能，防止加重肾损害，且唑来膦酸应至少输注30分钟。
5.眼部副作用
极少发生，眼部疼痛、视物模糊、结膜炎、葡萄膜炎及巩膜炎。
6.心房颤动
风险很低，一般不会。但有严重基础心脏病或房颤病史的患者，谨慎使用。
另外口服药物可能会导致反流、食管炎和食管溃疡。静脉注射药物会导致流感样症状，比如低热、肌肉、关节痛等，可使用退热剂治疗，且多发生在初次使用时，之后使用发生的几率较低。
文章整理自《医科院肿瘤医院王靖医生》
