有多少保险的拒赔是自述病史引起的！？

曾经看到一个网友的案例，她的父亲因为“口述病史”疏忽，然后被保险公司以“既往疾病未如实告知”拒赔。

2019年3月底，她给父亲投保某百万医疗险。12月，其父因胸痛就医。

当时医生问以前有没有什么疾病，她父亲说有糖尿病，医生问多长时间，她父亲说应该1年，然后医生就写下了“1年糖尿病史”。

但实际上，她父亲是7月份在镇卫生院查血，发现血糖有点高，医生让他买点降糖药吃，吃了大概2个月。

然后，包括本次查血在内，没有任何住院记录、门诊记录、体检记录能证明“糖尿病史”。

2020年3月份，她申请理赔，保险公司拒赔。但说明可以联系医院改病历。只是，出院已经过了2个月，医院方是不接受改病历的。

看到这我表示很无奈。

正常情况下，如果病历书写错误，只要病历还没有进入档案室归档，都有机会找到当时的医生更改病历。但是归档之后，就不允许更改了。

案例中保险公司也不是恶意拒赔，提交的理赔资料里写了“1年糖尿病史”，正好不符合投保前的如实告知，拒赔才是正常的。而且还提醒了可以去改病历。

这就很矛盾了，保险公司给予理赔的机会，但要合规，且允许去改病历；医院也允许改病历，但是必须在限定时间内，过了时间改病历也是不合规。

如果纯粹是医生失误写错病历，那么更改还要容易些。如果是患者的错误，那就很不好更改了，可能提起诉讼也无济于事。

最重要的当然是在投保时要如实告知啦！

如果连这个都不满足，被保险公司查出来后拒赔是很正常的。

除此之外，还要注意下面几点：

不要在等待期体检

有些人买了保险后，没多久，单位组织体检，反正免费的，那就去吧。结果去体检，身体的一些毛病被查出来了，这就是给自己找麻烦呀。虽然检查到这些不一定就不能理赔，但是多一事不如少一事。切记，买了保险后，尽量在等待期过后再去体检。

也不要有个发烧感冒就往医院跑，少点医疗记录，就少出错。

自述病史不要乱说

2017年，国家卫生计生委发布《关于印发电子病历应用管理规范的通知》，要求“门诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。”自2017年4月1日起施行。

现在医院看病基本使用电子病历，这也就意外着30年间任何一次住院病历都可以被查到，门诊的疾病史也可以被查到。

一个细微病史也有可能被加费，一次住院记录也有可能被拒保/拒赔。

因此自述病史要保证真实性，不隐瞒，但是也不要无中生有。

说个案例：

母亲之前投保了某重疾险，投保前体检一直正常，从未住过院。一年半后因为乳腺癌住院。医

生问父亲：病人有糖尿病史吗？

父亲不太确定，就说：她平时特爱吃甜食，又这么胖，说不定早就有了啊！。

医生又问：那有多长时间了？

结果父亲来一句：你就写两三年吧，这些都无所谓。

于是医生在病历上写下，既往糖尿病史三年。父亲看都没看，就签字了。结果递交理赔资料给保险公司后，保险公司以投保时未如实告知既往病史拒赔。

大家一定要记得自己是有保险的人，在记不清楚具体时间的情况下，千万不要跟医生说：

我n年前就头痛了

我n个月前就感觉不舒服了

我有n年xx病史了

……

如果还没有买保险或者近期打算买保险，更不能瞎说。

这些描述对医生诊断病情帮助不大，但是医生把你说的这些话写在病历里，很容易导致保险理赔纠纷，保险公司有理由怀疑你是带病投保。

疾病以外的原因一定写清楚

如果是由意外或其他造成的，一定要医生将真实意外事由写进病历本关于病历。

尽量去公立医院就诊

就诊一定要去公立医院，最好二级以上，私人诊所是没办法报销的。

医保卡不要外借。

医保卡不要借给别人用，更不要外借给别人买高血压、糖尿病这类药，理赔时被查到这些用药记录，保险公司都会算在你头上。