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宫颈癌早期如何诊断?附宫颈癌前病变的处理方法

2025-03-11 16:24kuadu-yy8330

相信很多女性朋友都害怕患上妇科疾病,然而妇科疾病总是会自动找上门,特别是妇科癌症更是防不胜防,为此下面给大家讲述一下宫颈癌如何诊断,好早发现早治疗。

宫颈癌早期如何诊断

1、HPV检测

“人乳头状瘤病毒”(HPV)是宫颈癌的主要病因,通常是通过性生活传播,持续感染就可能引发以宫颈颈癌为主的生殖器癌症,因此,女性要注意经期和性生活卫生。我们可以通过HPV检查来确定宫颈是否有病毒感染,并随时监测。

2、定期宫颈涂片检查

宫颈涂片,也就是细胞学检测,这是最早应用于防范宫颈癌的传统武器。是指从宫颈颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后医生在显微镜下研究是否存在发生病变的宫颈颈细胞。

3、妇科醋酸/碘染色检查(VIA/VILI)

有过性史的女性应定期进行妇科检查,这对及早发现宫颈癌具有重要意义。妇科医生可以通过涂抹在宫颈上的醋酸或卢戈氏碘液的显色,来判断宫颈是否存在可疑病变。

4、宫颈癌疫苗

目前,全球已有二种预防宫颈颈癌疫苗Cervarix和Gardasil问世,并在全球多个国家注册成功且应用于临床。专家认为,从疫苗的效果来看,最适宜接种的人群是尚未发生性行为的年轻女性;此外,对于具有流产史、性行为年龄早等宫颈颈癌高风险的女性更有接种的必要。

宫颈癌前病变的处理方法

当宫颈癌前病变时,最重要的是积极治疗。若确诊为宫颈炎,且仅为轻度糜烂的炎症时,如果面积小可用药物控制3个月观察疗效,中、重度糜烂且暂时无生育要求的人,可进行物理治疗(包括激光、冷冻、电凝、微波治疗等),各种治疗方法大同小异。但值得一提的是,对于宫颈肥大及宫颈腺囊肿者,可进行宫颈LEEP刀环切(即子宫颈电热圈环切术)治疗。

一旦确诊为宫颈癌前病变,一定要提高重视。但同时也要注意不能过于紧张,要在“战略上藐视它,战术上重视它”,即查即治、做好复查和预防可以很好的控制它。临床上经常见到拿着有癌前病变病理报告单的患者,担心的夜不能眠,认为自己患了癌症。其实宫颈癌前病变有3个转归,分别是自然消退(或逆转)、持续不变(或病变稳定)、进展(或癌变)。宫颈癌前病变I、II、 III级进展的风险分别15%、30%和45%。宫颈癌前病变I、II、 III级进展为宫颈癌的危险分别是正常的4倍、14.5倍和46.5倍。

因此,对II级以上应予重视,且与转归的有关因素中高危HPV感染是宫颈癌发生的主要因素, 高危HPV感染持续感染者的子宫颈病变进展的风险度为低危的6.46倍。发生宫颈癌的相对危险度为正常女性的250倍。宫颈癌前病变I且HPV感染阴性患者癌变的机会较少1%,2/3病例可自然消退。

据观察宫颈癌前病变到癌的自然演变过程一般需10年左右,它不一定循序进展,时间也可能缩短。但随着年龄增长,宫颈癌前病变逆转率逐渐下降,尤其是HPV阳性者,故应即查即治。目前宫颈癌前病变I且HPV感染阴性者可以观察6个月~12个月复查1次TCT(膜式液基超薄细胞学检测) ,也可以物理治疗;宫颈癌前病变I有HPV阳性者及宫颈癌前病变II行LEEP刀环切术;宫颈癌前病变III住院冷到锥切,锥切标本送病理,根据病理诊断行下一步治疗。

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