怎样预防和提早发现儿童肿瘤？

我国平均每1万个儿童中，就会有1个恶性肿瘤患儿，且发病率正以每五年5%的速度上升。湖南每年新增儿童实体瘤约4000例。在城市儿童疾病死亡原因中，恶性肿瘤已位列第二，肝母细胞瘤是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，多发生于3岁以下婴幼儿。

8月28日，湖南省人民医院成功为一名肝母细胞瘤患儿进行了手术。

【难点】儿童肿瘤，手术难在哪?

3岁的耒阳小朋友函函，一个月前反复低烧暴瘦7斤，从29斤急剧降至22斤，厌食，不爱吃饭小肚子却鼓鼓的。在当地进行检查后，确诊为肝母细胞瘤，但由于技术限制，无法手术。函函经人介绍来到湖南省人民医院儿童实体瘤综合治疗中心就诊，经多学科会诊讨论后，省人民医院肝胆医院院长蒋波教授决定先为函函进行手术，切掉肿瘤。在成功手术后，函函将按照术前会诊诊疗计划接受化疗。

蒋波教授介绍，为函函进行的肝母细胞瘤切除术，主要有3个难点。一是肿瘤体积巨大，几乎占据了整个右上腹腔，操作空间很小;二是肿瘤侵犯了肝右静脉，紧贴肝中静脉和肝左静脉，手术既要切除肿瘤又不能破坏肿瘤，而且需要小心避免损害血管。三是手术要尽快完成，3岁的小孩经不起长时间的手术和麻醉打击。经过肝胆专家组成的团队配合后，最终打通了这3层难关，成功摘除重约2斤的肿瘤。

【热点】怎样预防和提早发现儿童肿瘤?

蒋波教授说，有将近一半的肝母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿时期，一般表现为腹部肿大。在肿瘤前期，如果家长细心观察还是能提早发现孩子的异常情况，比如原因不明的低烧、消瘦、体重不增或下降;无力、面色苍白;步态不稳以及局部有肿块等系列症状。很多家长往往会忽略这些症状，延误治疗最佳时间，造成严重后果。

蒋波教授解释，肿瘤的病因很复杂，不论是成人还是儿童，都与不良生活习惯和环境有很大关系。而儿童肿瘤的发病机制中涉及更多的是先天性因素，基因突变是恶性肿瘤发生发展的基础，对儿童肿瘤的预防应从年轻父母着手。准备生孩子时，应养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，不进食霉烂变质的食物;怀孕期间(特别是前3月)尽量避免感染，如上呼吸道感染，不乱用抗生素;怀孕期间应避免接触放射线;有遗传病家族史，孕期应进行羊水基因检测;注意居住环境，避免接触苯、甲醛等有害有毒物质。

“小孩一年还是应该做一次以上的健康体检。”蒋波教授建议，发现异常时及时到正规医院进行肿瘤筛查，切忌擅自做主给孩子用药。

【焦点】儿童恶性肿瘤7成以上可治愈。

虽然儿童肿瘤发病率越来越高，值得庆幸的是，儿童的药物代谢能力较强，社会心理压力较小，因此儿童对化疗的近期耐受性优于成人，对放疗的敏感性也高于成人，儿童肿瘤7成以上可治愈，能像正常孩子一样入学和生活。儿童实体瘤综合治疗中心执行主任、儿童血液肿瘤科主任贺湘玲介绍，在儿童实体肿瘤的治疗过程中，手术、化疗、放疗缺一不可，需要多学科合作。