骨关节结核有哪几种类型
骨关节结核根据病变过程,可分为单纯骨结核、滑膜结核、全关节结核三种类型,单纯骨结核又可分为松质骨结核、皮质骨结核、干骺端结核。
一、单纯骨结核:
1、松质骨结核:病灶在松质骨中心部的中心型松质骨结核,可有炎症浸润、肉芽、干酪样物、脓液和小块死骨。死骨吸收后形成空洞,其周围可见骨质硬化;若死骨较大不被吸收,可形成脓肿,致使病灶反复发作。病灶在松质骨边缘部的边缘型松质骨结核,易形成骨质缺损和脓肿,若脓肿穿破可进入关节内或空腔脏器中。
2、皮质骨结核:常见于四肢短管状骨,形成溶骨性破坏和脓液,进而形成骨膜下脓肿,出现骨膜增生的新骨。老年患者由于以溶骨性破坏为主,易发生病理性骨折。
3、干骺端结核:同时有松质骨结核的溶骨性破坏和皮质骨结核的骨膜增生特征。
二、滑膜结核:
滑膜受累后充血、水肿、增厚,关节内有浆液性渗出液。继而表面增生,深层有干酪样坏死和小的化脓灶。
三、全关节结核:
由滑膜结核发展而来的,继而侵犯软骨和软骨下骨板;来自骨结核的全关节结核,从骨组织开始,继而发展到软骨下、软骨和滑膜,最终使关节软骨面完全游离。关节间隙变窄甚至消失。
骨结核有哪些后遗症
关节畸形,病理性脱位,化脓菌混合感染,截瘫等都是比较常见后遗症,会严重降低生活质量。
1、关节畸形
骨结核病情发展到晚期时,结核杆菌反复刺激,会导致肌肉出现保护性痉挛,骨端缺损,骨骺发育障碍,这时就会出现关节畸形。足内翻、足外翻、足下垂等是常见后遗症。
2、病理性脱位
骨结核病情严重时,关节会严重受到破坏,此时出现病理性脱位几率非常大,有时还可能出现病理性骨折。
3、混合感染
骨结核严重时,会出现瘘道,结核杆菌会向外散发传染给他人,细菌也会通过瘘道入侵骨头和关节病灶中,继发细菌感染,这时骨结核病灶会出现化脓菌的混合感染,病情更加严重,常会出现明显中毒症状。
4、截瘫
如果是脊柱受到结核杆菌侵袭,会让脊柱受压,导致脊柱功能障碍,会伴随肢体功能障碍,严重时会出现截瘫。