外阴癌,不像宫颈癌或卵巢癌那么常见,但它也逐渐成为危及女性健康的一种恶性肿瘤。
外阴癌是什么病
外阴癌是生长在外阴皮肤粘膜的恶性肿瘤,医学上最常见的是外阴鳞状细胞癌,是最常见的外阴恶性肿瘤,约占90%,主要发生于绝经后妇女。外阴癌的发生与人类乳头瘤病毒(HPV)感染和吸烟相关,来自外阴上皮内瘤变(VIN),或与慢性非瘤性皮肤黏膜病变相关,如外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓,俗称外阴白斑。因此,积极预防HPV感染,积极治疗外阴病变可以有效预防外阴癌的发生。
外阴鳞状细胞癌好发于大阴唇,也可生长在外阴任何部位。主要表现为长时间持续久治不愈的外阴瘙痒和各种不同形态的肿物,如结节状、菜花状、溃疡状。肿物合并感染或晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。显微镜下见多数外阴鳞癌分化好,有角化珠和细胞间桥。治疗上以手术治疗为主,辅以放射治疗及化学药物综合治疗。手术治疗强调个体化,在不影响预后的前提下,最大限度地缩小手术范围,以保留外阴的解剖结构,改善生活质量。
外阴癌的预后与癌灶大小、部位、分期、肿瘤分化、有无淋巴结转移及治疗措施有关。其中以淋巴结转移最为重要,有淋巴结转移者5年生存率约50%,而无淋巴结转移者5年生存率为90%。术后第1年内每1-2个月随访1次,第2年每3个月1次。
外阴癌如何诊断该做哪些检查
诊断检查:
外阴部出现结节、溃疡及赘生物时,都应引起注意。外阴癌多发生于大小阴唇、阴蒂,前庭部位少见,偶发于会阴。外阴癌的检查诊断:
1.大多发生于绝经后妇女。
2.外阴部长期瘙痒性疼痛、烧灼感和慢性溃疡,血性分泌物。
3.早期病变可以表现出慢性外阴炎的症状,如肤色变白、灰色、鲜红色、湿疹样等。
4.晚期病变表现为阴唇部分有硬块,或呈菜花样赘生物,或在外阴部有硬性溃疡。
5.细胞学检查可见癌细胞,活体组织检查阳性。
6.多普勒超声、CT扫描、MIR可显示转移程度。
7.检查腹股沟浅淋巴结可以由触诊估计有无转移,但有少数外阴癌不通过浅部淋巴结而转移到盆腔深淋巴结。发现肿大疼痛的淋巴结时,应与炎症鉴别;但发现肿大而硬、数个结成一团、与皮肤粘连的应诊断为淋巴结转移。
临床分期:
外阴癌的临床分期各家意见不一,1970年FIGO(国际妇产科联盟)提出的TNM分类法及分期法:
TNM分类法:
原发肿瘤(T)
T1:肿瘤的大直径不超过2cm。
T2:肿瘤的大直径超过2cm。
T3:不论肿瘤大小而有尿道及/或阴道,及/或肛门的转移。