肺癌的类型与吸烟的关系以及不同的治疗方式

吸烟有害健康，吸烟是肺癌的第一大发病原因。90%的肺癌都和吸烟有关系，二手烟也会增加肺癌的发生率。吸烟不一定得肺癌，不吸烟也可能会得肺癌，但是得了肺癌后，病理类型一样吗?治疗方法一样吗?治疗过程中痛苦的程度一样吗?

门诊遇到肺癌的患者，我经常喜欢问患者以前吸烟吗?如果已经取得病理结果了，我也习惯于把病理结果与吸烟或者不吸烟对比一下，看是否符合。有一次恰好碰到一位不符合的患者，再结合患者的胸部CT，我发现可能出了问题，我让他们重新去大医院会诊病理切片，结果和我想的完全一样，更正了患者的病理结果，这点很重要，因为临床上医生会根据肺癌的病理结果选择合理的治疗方案，制定不同的综合治疗和个体化的治疗原则。下面简单谈谈肺癌的病理类型和吸烟的关系，以及治疗原则的不同。

1、吸烟的患者，容易得肺鳞癌或者小细胞肺癌。吸烟者的肺癌基因突变和紊乱程度远远超过不吸烟者，这就使得对药物更容易产生抗药性。所以这类患者因为基因突变的种类复杂而且突变的种类不同，大部分对靶向药物无效，除非少数有特殊突变的肺鳞癌患者外，这类患者中主要为KRAS突变，但是目前没有特异的靶向药物能用于临床，所以治疗上还是以传统的化疗、放疗、和手术为主。经受的痛苦也比较大，建议这类患者及时来找我们看中医，解决治疗过程中骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性等身体不适问题。

2、不吸烟的大多数是女性，容易得肺腺癌。这类患者中突变的基因种类较少，主要为EGFR和ALK突变，近些年开发出来好几个针对这两个基因突变的靶向药物，只要有基因突变，效果一般很好，有效率在80%左右，远远高于化疗的效果，而且药物的毒副作用很小，没有化疗药物的骨髓抑制等毒副作用，生活治疗很高，生存期也比较长，如果形成耐药，可以替换二代或者三代靶向药物，新型药物也已经上市了。这类药物最常见的毒副作用是皮疹和腹泻，一般不严重，如果出现任何不适，可以来中医处理。

所以，为了不得肺癌，或者得了肺癌，能找到更好的治疗方法，能减少治疗过程中的痛苦，请大家不要吸烟。