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阴道反复瘙痒不一定是阴道炎,也要小心是糖尿病或外阴癌

2024-07-12 15:151170

许多女性都被外阴反复瘙痒困扰,感觉已经好了,但过一段时间瘙痒又会卷土重来,反复不断,令人心烦。事实上外阴反复瘙痒与多种疾病相关,除了常见的阴道炎外,糖尿病和外阴癌都是不可忽视的疾病。

1、外阴瘙痒常见疾病之阴道炎

阴道反复瘙痒常见的病因是各种阴道炎,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,除了瘙痒外,阴道炎还可能有灼痛、白带颜色和气味异常、白带的分泌量增加等症状。

值得注意的是,有些反复发作的阴道炎是治疗不规范引起的。引起阴道炎的“罪魁祸首”多种多样,女性很难自己通过白带性状判断阴道感染的类型,因而及时进行妇科检查查找瘙痒原因是非常重要的。

阴道炎的四种常用病原筛查方法:

①体格检查,主要查看有无阴道黏膜萎缩,可见皱襞消失,有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑。

②妇科检查,可初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查。

③阴道分泌物检查,通过检查ph值、检查阴道清洁度,判断是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。

④阴道镜检查,可清楚地了解阴道及宫颈的情况,检查阴道黏膜上皮及分泌物的性状,能在检查同时提取阴道分泌物作涂片染色进行病原学检查及药物敏感试验。

2、外阴瘙痒疾病之糖尿病

在发现阴道瘙痒后用药得到缓解,然而一停药就发作,这就有可能是在提示糖尿病。

在人体健康时,阴道内的乳酸杆菌能让阴道内各种菌群和谐相处,其中也包念珠菌这种致病菌,可当患糖尿病后,人体血糖会水平升高,导致汗水、尿液中含有过量糖分,从而增加念珠菌的“食物来源”,且糖尿病能影响微血管、免疫系统,改变阴道的内环境,于是又进一步助长了念珠菌的大量生长繁殖,使其更易侵犯阴道组织,引起黏膜炎性反应,诱发瘙痒。

若发现外阴瘙痒久治不愈、反复出现,尤其是一年内被诊断为念珠菌性阴道炎次数≥4次时,要警惕糖尿病的可能。

阴道反复瘙痒者除了要行妇科检查外,还应前往内科或内分泌进行相应的糖尿病检查,糖尿病的检查包括物理检查和化学检查,物理检查包括肌电图以及心电图、神经传导、速度测定等判断是否存在糖尿病并发症,化学检查则包括抽血、空腹血糖、以及餐后两小时血糖等,主要用于评估患者血糖控制情况。

3、外阴瘙痒疾病之外阴癌

外阴癌常见于老年女性,因此若上了年纪的女性出现反复外阴瘙痒、外阴皮肤发生变化、外阴持续压痛等症状,就要及时前往妇科进行检查是否有外阴癌风险。

所谓外阴癌,就是绕着尿道、阴道这块的皮肤区域长出了恶性肿瘤,目前外阴癌的发病因尚不能明确,根据过往病例分析,其和人乳头瘤感染(HPV)有相当紧密的关联。

然而由于外阴癌的案例尚少,许多女性对其的认识并不十分清晰,遇到外阴反复瘙痒往往都只以为是阴道炎等简单的妇科疾病,因而大部分患者是在病情发展到中晚期才能发现,也因此延误了治疗时机。

如果上了年纪且已绝经的女性有反复私处瘙痒、出现肿物的问题,就一定要及时前往妇科进行检查。

外阴癌的检查主要有以下几种方法:

①体格检查,可通过体检观察到患者外阴部位是否有肿块或者菜花状溃疡,能根据观察结果对疾病作出初步诊断。

②影像学检查,外阴癌患者可行MRI检查、X线检查、静脉造影检查、外阴CT检查和外阴多普勒超声检查,通过这些影像检查能了解相关部位的淋巴结以及器官病变情况,除了帮助诊断外阴癌外还可了解癌细胞是否已发生转移。

③血清学检查,外阴癌的发病原因有很多,病毒感染是一个主要原因,通过血清学检查,能有助于了解病因以及疾病严重程度,为确定治疗方案提供依据。

④细胞学检查,外阴细胞学检查对外阴癌的阳性检出率为20%左右,同时也可以做宫颈细胞学检查,有助于排除宫颈原发病变。

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