使用贝伐单抗出现鼻出血和牙龈出血的应对措施

出血是贝伐珠单抗较为严重的毒副作用，出血主要包括两类：一类是皮肤和黏膜出血，发生率为50%，最常见的是1级鼻出血，其他包括牙龈出血或阴道出血；另一类是肿瘤相关出血，结直肠癌患者的消化道出血包括直肠出血和黑便。

患者用药前应评估是否有出血倾向。用药过程中注意患者主诉，观察有无明显部位出血，定期检查血常规及凝血功能；用药期间做好出血相关的饮食及预防知识宣教，减少创伤性治疗。常见的出血部位是鼻黏膜，一般不需要中断治疗，一旦鼻出血不能自凝，可局部使用去甲肾上腺素棉球填塞、云南白药、冰敷等，行口腔护理，饮食选用温、凉性食物。如发生3级以上出血，应停药。