随访在提高疗效方面发挥了哪些积极作用？

(1）随访期间，医生可以继续指导患者的治疗，包括使用美罗华免疫维持疗法，适时使用和调整增强机体免疫功能的中西药。

(2）在随访过程中，医生可以及时发现可能复发的情况，给予早期治疗、早期干预，患者还有治愈的机会。如果等到复发为时已晚，处理起来就比较麻烦。

(3）复诊时医生可以指导患者康复：医生会对患者进行心理和生活指导，尽量减少治疗后遗症，提高生活质量。

(4)随着淋巴瘤治疗效果的大幅提高，很多患者都能长期存活，甚至结婚生子，从表面上看与普通人群没有区别，但长期存活的淋巴瘤患者，远期并发症和生活质量是不容忽视的重要问题，如患者可能遇到的二次肿瘤、心血管疾病、不孕不育、心理障碍等问题。

淋巴瘤患者在治疗结束10年后二次肿瘤的发生率明显高于普通人群，化疗联合放疗的患者发生二次肿瘤的概率更高。肺癌和乳腺癌是最常见的继发性肿瘤，患者应每年进行体检，并进行X线胸片或低剂量CT检查。女性患者应定期进行乳房自检，每年进行一次乳房健康检查。接受胸部或腋窝放疗的患者应在治疗结束后8至10年或40岁后每年进行一次乳腺磁共振成像筛查。一些抗肿瘤药物（主要是蒽环类药物）和纵隔或肺部放疗可造成心脏损伤，幸存者出现症状或致命性心脏病的风险显著增加，而且大多数患者同时存在其他心脏病危险因素，如高血压、高脂血症和糖尿病。因此，应积极监测和治疗血压、血脂或血糖异常的患者。有渐进性疲劳或胸痛症状的患者应接受专门的心血管检查。怀孕的女性患者由于心脏负荷明显增加，应监测其心脏功能。

在长期存活的淋巴瘤患者中，约有50%的人可能合并甲状腺功能异常，尤其是在颈部和上纵隔接受过放疗的女性患者中发病率更高。甲状腺功能减退症最常见，甲状腺功能亢进症、良性和恶性甲状腺结节也较常见，大多与放射剂量有关。因此，接受过治疗的淋巴瘤患者应每年进行甲状腺功能检测，出现甲状腺功能减退者应常规接受甲状腺激素替代治疗，必要时可能需要终身服药。

盆腔放疗和烷化剂、丙卡巴嗪等药物对性腺的毒性极大，尤其是处于青春期的患者更为敏感和脆弱，可导致患者性腺功能减退和不育。因此，在长期随访过程中应定期筛查性激素水平，淋巴瘤治疗后准备生育的患者应到生殖医学科就诊，进行必要的孕前筛查。

(5）除了上述与治疗和康复直接相关的意义外，坚持随访还可以积累医疗经验。淋巴瘤的治疗效果以每年的生存率来评估，如 2 年、5 年、10 年甚至 20 年的生存率。长期随访可以更科学地评估治疗效果，积累医疗经验。广泛而系统的经验将与该病患者分享，为当前和未来的治疗和康复提供有益的帮助。

因此，建议淋巴瘤患者应定期到专业肿瘤医院进行随访，并终生坚持。