用药不当会引发血液病

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引起血液病的原因很多，有遗传、环境污染等，但是相当一部分与用药不当有关。了解药物与血液病的关系，对预防某些血液病来说是极为重要的。

◆药物性再生障碍性贫血

有关资料表明，药物性再障在再生障碍性贫血中约占7%左右。药物性再障有两种情况：一种是药物的毒性作用所致，某些药物达到一定剂量就会引起骨髓抑制；另一种大多是过敏反应所致，与药物剂量关系不大，仅个别患者发生骨髓造血功能障碍。

氯霉素和常用的大部分抗癌药如阿糖胞苷、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等都有抑制骨髓造血的副作用，最容易引起再生障碍性贫血，其次是抗疟药(阿的平)，抗炎药(保泰松、消炎痛)，有机砷及抗癫痫药(三甲双酮)，其他如磺胺药、抗甲状腺药(如他巴唑)、抗过敏药盐酸吡甲胺片以及肼苯哒嗪、眠尔通(安宁)、氯丙嗪等，偶尔也可见到。

据临床统计，有氯霉素服药史者，再生障碍性贫血的发生率要比不用者高13倍，患者中30%～50%用过氯霉素。氯霉素对造血系统的影响有两种，一种是可逆的，属于毒性反应，骨髓抑制程度和药物剂量、用药时间有关，可影响红细胞的成熟；另一种是不可逆的，属于特应性反应，与用药剂量和时间没有一定关系，能影响骨髓干细胞的生长，导致红细胞、白细胞、血小板全面减少。

另外，还要警惕药物警惕药物导致的肝损害

◆药物性溶血性贫血

药物性溶血性贫血是由于服用某些药物后，红细胞被破坏溶解而致贫血。引起贫血的主要药物有对氨基水杨酸、苯妥英钠(大仑丁)、抗疟药、磺胺药、抗结核药及叶酸、卡马西平等。青霉素、甲基多巴等药物进入体内后能与蛋白质结合而形成一种免疫复合物，吸附在红细胞膜上，或使红细胞溶解，这称为药物免疫性贫血。

◆药物性血小板减少

血小板减少也是常见的不良反应之一。有些药物可引起骨髓再生不良，直接破坏血小板或引起免疫性血小板减少，如硫酸奎尼盯消炎痛、双氢克尿塞、地高辛、甲基多巴、灭滴灵、先锋霉素、红霉素等；有些药物可降低血小板功能，影响止血机能，如消炎痛、阿司匹林、双香豆素等。当血小板减少或功能出现障碍时，可出现皮肤紫癜、黏膜出血，严重者可发生内脏出血。

质疑：血小板减少就一定会出血吗？

◆药物性过敏性紫癜

过敏性紫癜是由于对某些药物过敏，引起毛细血管壁的通透性和脆性增高出现的皮肤病，常常表现为皮肤紫癜，也可有腹痛、关节痛等症状。较为常见的药物有链霉素、异烟肼(雷米封)、奎宁、阿司匹林、安乃近等。

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◆白细胞减少

除了再生障碍性贫血外，某些药物对造血功能的抑制还会引起白细胞减少，如氯霉素、保泰松、消炎痛、磺胺药、速效感冒胶囊、甲灭酸、氯奎宁、治疗甲状腺机能亢进的药物和有机砷等。

一旦骨髓受到药物的不良影响，发生急性的概率就比正常人高。现已知氯霉素、保泰松均可引起再生障碍性贫血，在此基础上引起急性，病人可以出现贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结肿大等症状，危及生命。

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这些药物中，很多都属于常用药物，一旦引起造血系统的损害，很难治疗。因此，有病必须严格按医嘱服用药物，切不可自作主张，自行乱服药物。