真的是“心塞塞”啊……
作者：郑智华中科技大学附属同济医院心脏大血管外科
来源：医学界心血管频道
在肿瘤当中，心脏原发肿瘤是很少见的，原因可能与心脏每时每刻不停跳动，不利于肿瘤生长有关。
但世事无绝对，临床上还是偶尔能碰到心脏原发性肿瘤的病人。下面通过各种仪器检查图片和手术照片来了解一下这些常见类型的心脏原发肿瘤。
•心脏粘液瘤
1.左房粘液瘤
心脏粘液瘤占心脏原发肿瘤的50%以上，而且粘液瘤大部分生长在左心房。图一是心脏彩超下的左房粘液瘤。
图一
左房粘液瘤多为单发，但偶尔也有多发的。
图二
左房粘液瘤病人很多有呼吸道症状，如活动后喘气，首诊科室可能是呼吸内科，偶尔在肺部平扫CT的纵隔窗可以看到带有钙化边缘的粘液瘤。
图三
当然，与平扫CT的若隐若现相比，增强CT就一目了然了。
图四
粘液瘤，顾名思义，像粘液一样，所以切除的粘液瘤标本有一部分像粘液状或果冻状。
图五
但也有质地坚硬的粘液瘤。
图六
2.其他心腔粘液瘤
除左房外，其他心腔也可以长粘液瘤，图七是右房粘液瘤的彩超。
图七
增强CT显示右房粘液瘤。
图八
手术当中，心脏外科医生建立完体外循环后，打开右心房就可见右房粘液瘤了。
图九
心脏粘液瘤大部分为良性肿瘤，切除后多不会复发，但有少部分病人有家族病史，为多发粘液瘤，或者在非常见部位，容易复发。
•心脏血管瘤
心脏血管瘤是良性的。下面是一例右房血管瘤的心脏彩超。
图十
切除肿瘤后为囊性，内充满血液，标本如图十一，术后病理证实为心脏血管瘤。
图十一
•心脏血管肉瘤
心脏血管肉瘤恶性程度很高，肿瘤通常与心肌融合，很难切除。图十二是彩超，显示右心室旁肿块影。
图十二
增强CT显示右心室旁肿块，同时合并心包增厚，实际上手术证实为肿瘤与心肌融合，酷似心包增厚。
图十三
手术探查，心肌表面为肿瘤与心肌融合，无法手术切除。
图十四
心脏除了原发肿瘤外，还有心脏转移性肿瘤，是全身其它器官肿瘤晚期，通过血液播散到心脏里面，这不属于本文讨论的内容。
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