肿瘤的发病率近年来不断提高，手术、放疗、化疗，是肿瘤治疗的“三板斧”。不过，临床上不少肿瘤患者却不能从这三种治疗手段中获益。有的患者发现肿瘤时已到晚期，无法手术；有的患者对放化疗不敏感，或是囿于毒副反应，治疗效果不佳；还有的患者病急乱投医，听信了一些小广告从而在治疗上走入歧途。本期健康财富采访了刚刚获得上海市卫生系统第十六届“银蛇奖”荣誉的复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科/肿瘤微创治疗中心副主任医师、硕士生导师王鹏，请他介绍在肿瘤三大治疗手段之外的一些有效但市民可能不太了解的治疗方法。
早期肝癌微创射频消融与手术效果相当
肝癌是高发的恶性肿瘤之一。中国是乙肝大国，乙肝患者病情进展为肝硬化、肝癌的几率比普通人群要高得多。王鹏医师介绍，过去对于肝癌治疗，能手术的都选择手术。但是近年来，国内外多项研究已经证实，对于早期肝癌，尤其是直径≤3cm的小肝癌，采用微创射频消融技术与手术治疗效果相当。对于直径在3cm~5cm之间的早期肝癌，射频消融术后复发率略高于手术，但复发后仍可以继续接受射频消融，总体生存率与手术相当。另外，对于肠癌肝转移患者，如没有其他部位的转移，并且不超过3个病灶的患者，也可以选择射频消融，并且这种治疗方式属于根治性的治疗手段。
微创射频消融术是什么原理呢？王鹏医师介绍，这是一种在影像技术引导下局部直接杀伤癌细胞的治疗手段。治疗时通过微创以射频或微波消融，通过能量加温“烧死”肿瘤。一个直径3cm的肿瘤，消融只需要15分钟，一般手术在1小时以内。由于是微创手术，创伤小，术后患者恢复快。 射频消融术除了在早期肝癌治疗方面有优势，对于非早期肝癌，也可以在介入治疗后，使肿瘤缩小后再进行消融术。另外，对于靠近血管、肝两叶等部位的肝癌，手术难度较大，但是很适合做射频消融。肝脏多发转移瘤也很适宜接受这种治疗手段。王鹏医师介绍，他曾经接诊一位患者，肝上有16个病灶，经过1个多小时的手术成功消融，术后再通过化疗辅助，从而进一步降低复发率。
不能手术的胰腺癌超声刀可“一试身手”
作为“癌中之王”，胰腺癌的预后较差是公认的。尤其是晚期胰腺癌患者，一般无法通过手术治疗，而放化疗效果也不是很好。那么，这些患者是否只能放弃治疗了？
王鹏医师指出，晚期胰腺癌生存期较短，对于中晚期无法开刀的患者以及手术后复发的患者，目前还可以选择其他的治疗方式。超声刀就是近年来受到广泛关注的一种疗法。 超声刀是高强度聚焦超声治疗系统的简称，它通过一定的聚焦方式，将超声波发出的超声能量聚焦于人体组织，在组织内形成一个声强较高的区域-焦域，使其中的组织在0.5~5秒内温度达到70℃以上，致使这些组织细胞凝固坏死而又不损伤焦域外的正常组织，从而进行肿瘤治疗。这种非侵入性的治疗方法避免了放疗、化疗的毒副作用及放射性积累问题，同时可避免手术的痛苦和伤害，特别适用于深部肿瘤病灶和不适于手术的病人，晚期胰腺癌就是它的适应症。 另外，对于已经发生了肝转移的胰腺癌患者，可以通过介入治疗进行胰腺灌注加肝脏射频消融，患者生存期可进一步延长。
胰腺癌化疗效果有限试试清热化湿中药
化疗是胰腺癌临床常见的一种治疗方式。但是，胰腺癌的化疗效果又是有限的，除了部分对化疗敏感的患者，很多患者并不能从化疗中获益，带来的只有毒副作用和沉重的心理负担。目前，胰腺癌患者的平均生存期仅为6个月左右，是预后最差的肿瘤之一。
对于晚期胰腺癌患者，真的无计可施了吗？王鹏医师指出，中医药或可助一臂之力。他所在的肿瘤医院中西医结合科近年来创新地提出以“湿热蕴结”为核心的胰腺癌病机理论假说，确立“清热化湿”为胰腺癌治疗主要法则。 以往中医认为，胰腺癌患者多属脾虚气滞型，而肿瘤医院通过数千例流行病学调查发现，40%以上的胰腺癌属于湿热蕴结型。对于这些患者运用清热化湿中药治疗，能够进一步提高生存率。目前所用的清胰化积方由蛇舌草、蛇六谷、生米仁、豆范等组成，已经在临床应用。
生活中，很多患者都把中医药当做肿瘤治疗的“最后一根稻草”，遍寻各种“民间神医”，尝试各种药方。但是，王鹏医师强调，中医中药也有适应症，找到最合适个体的治疗手段才能见效。患了恶性肿瘤千万不要盲目治疗，建议通过正规途径就医，不可盲目听信“小广告”，否则用药不当反而有害。
王鹏医师认为，找出晚期胰腺癌患者中哪些适合化疗，哪些不适合化疗但适合中医药治疗是该理论的关键。目前已经发现，炎症指数高的晚期胰腺癌患者，存在一定化疗抵抗，更适合中医药治疗。这里的炎症指数并不是人们日常说的“发炎”，而是一类炎性因子，可以通过血常规检验。所以晚期胰腺癌患者千万不要灰心丧气，积极配合治疗能够让生存期一定程度上延长。
专家简介
王鹏复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科/肿瘤微创治疗中心副主任医师、硕士生导师。中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟专家委员会委员、中国医师协会微无创医学专业委员会青年委员、上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员等。临床主攻肿瘤微创消融治疗，主要包括：(1)肝脏肿瘤射频/微波消融；(2)肺肿瘤射频/微波消融；(3)胰腺肿瘤血管介入。每年完成微创手术1000台。同时结合患者病情及微创治疗方式，推崇微创术后配合中医药治疗的综合治疗模式，使得疗效明显提高，相关成果已获得了教育部、上海市科技进步奖等奖项。 专家门诊：周四下午
