肾癌是泌尿外科常见的肿瘤,发病率占成人全部恶性肿瘤的百分之2一百分之3,全世界发病率每年增加百分之2,每年死于肾癌的患者近10000例,肾癌具有遗传性和散发性二种发病形式,遗传性肾癌约占全部肾癌的百分之4,一般来说常见的遗传性肾癌有这几种,一起来看看。
常见的遗传性肾癌有哪些
1、VHL病(Von Hippel-Lindau disease):VHL病(是一种常染色体显性遗传病,是一种涉及多个系统病变的家族性肿瘤综合征,临床特征为:小脑、视网膜、脊髓的成血管细胞瘤,肾细胞癌,嗜铬细胞瘤,肾囊肿等。肾癌在VHL病中的发生率高达百分之一28百分之45,病理类型全部为透明细胞癌。在临床上VHL肾癌多为双侧多发性肾癌,进 展较慢,转移晚,一般认为当肿瘤较小时可临床观察,肿瘤直径大于3cm后可行肿瘤刻除术并尽量保留残肾。
2、遗传性乳头状肾癌(heredit-ary papillary renal cell carcinoma, HPRC) o HPRC为常染色体显性遗传病,肿瘤的病理类型全部为工型乳头状肾癌 . HPRC的临床特点与VHL病肾癌相似,多为双侧多发性肾癌,发病年龄较晚且进展较慢,一般建议在肿瘤较大时施行肿瘤刻除术。
3、遗传性平滑肌瘤病肾癌(hereditary leiomyomatosis renal cell carcinoma, HLRCC)。 HLRCC为常染色体显性遗传病,表现为肾癌伴多发性皮肤平滑肌瘤、多灶性子宫平滑肌瘤或子宫平滑肌肉瘤,其中肾癌的病理类型多为II型乳头状肾癌。HLRCC的临床特点与其他类型的遗传性肾癌显著不同,HLRCC多为发生在单侧的单发肿瘤,发生年龄较早,侵袭性很强,易早期转移因此早期诊断和手术治疗十分重要。
4、BHD综合征(Birt-Hogg-Dub6 syndrome),为一常染色体显性遗传综合征,涉及全身多个系统,典型表现为头颈部和上肢的多发性纤维毛囊瘤,并可能伴有肺囊肿和结肠息肉。绝大部分患者存在纤维滤泡增殖等皮肤良性病变,面部、颈部及躯干上部多发性小的圆形丘疹是此综合征的特征性病变。百分之15-百分之25患者伴有肾肿瘤,包括嗜酸细胞瘤、嫌色细胞癌、透明细胞癌及乳头状癌,还可能出现肾囊肿。肾恶性肿瘤以嫌色细胞癌最多见,其次为透明细胞癌。此外还可以出现肺囊肿、自发性气胸等病变。
肾囊肿会形成肾癌吗
肾囊肿被发现的越来越多。对这些囊肿如何处理,很是让当事者心烦。虽说肾囊肿绝大部份是良性的,但哪些又是恶性的?那些囊性肾癌是不是囊肿恶变而来?这是 经常被问及的问题,有时候不能说清楚,因为一说清楚就会伤到人,更多的时候则是没法说清楚,因为其中许多科学问题现在还没搞清楚。
囊性肾癌是不是由囊肿恶变而来?到目前为此找不到任何科学证据来回答这个问题。就个人的知识和经验来看,囊肿就是囊肿,囊性肾癌就是囊性肾癌,它们之间没关系。
如何区别肾囊肿与囊性肾癌?有两点要特别注意,第一要弄清楚肾囊肿与囊性肾癌的特点,第二诊断和区别肾囊肿与囊性肾癌一定要做平扫+增强薄层扫描。根 据CT扫描的特点,将肾脏的囊性占位病变分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿,前者内壁光滑无分隔,后者有分隔、内壁不光滑或有结节,特别是内壁不规则有结节 并在增强CT扫面上结节有增强表现,要高度怀疑是囊性肾癌,事实上有这样表现的肾囊肿,手术切下来作病理检查一部分是囊性肾癌。